Dica do autor: Questão que envolve o grande tema planejamento familiar. Devemos lembrar dos critérios de elegibilidade, que são orientações da Organização Mundial de Saúde (OMS) sobre a prescrição de métodos contraceptivos levando em consideração o risco-benefício para a saúde de cada paciente. Dessa forma, a partir de critérios como comorbidades, medicações em uso e antecedentes médicos, o método pode ser ou não indicado para o paciente. Os métodos anticoncepcionais podem ser classificados em quatro categorias, de acordo com a OMS:

• Categoria 1: não há restrições para o uso do método;
• Categoria 2: as vantagens no uso do método superam seus riscos;
• Categoria 3: os riscos no uso do método superam seus benefícios;
• Categoria 4: o método apresenta um risco inaceitável para indicar o seu uso.

As principais contraindicações acontecem com os métodos combinados (estrogênio + progesterona), e você precisa saber algumas situações clássicas que são contraindicações aos combinados, como enxaqueca com aura, tabagista com idade maior ou igual a 35 anos, hipertensão arterial. Nesse paciente em questão, há a presença da hipertensão arterial. Poderia então usar métodos de progesterona. Mas há ainda um ponto a mais aqui.

Para hipertensos que tem pressão sistólica ≥ 160 mmHg ou pressão diastólica ≥ 100 mm Hg, é contraindicado usar a progesterona de depósito (acetato de medroxiprogesterona trimestral).

Alternativa A: INCORRETA. Adesivo e anel são combinados!

Alternativa B: INCORRETA. Análogo de GnRH simularia uma menopausa.

Alternativa C: CORRETA. Esta seria a conduta adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Se apenas suspender o COC, o sangramento uterino volumoso retornaria. Assim, a conduta correta está explicitada na alternativa C.

Resposta: Alternativa C.