Dica do autor: Quando o trato gastrointestinal está funcional, a via enteral é sempre a preferida — o intestino é bem-vindo: preserva a mucosa, reduz infecções e tem menor custo/complicações que a nutrição parenteral. Para escolhas práticas, o pulo do gato é tempo previsto de jejum/dependência: sondas nasogástricas são a alternativa de curto prazo (dias a poucas semanas), gastrostomia ou jejunostomia são para suporte prolongado (geralmente quando se prevê necessidade superior a 4–6 semanas) ou quando a via nasal/oral não é viável, e nutrição parenteral fica para quando o trato digestório não pode ser usado ou é contra-indicado. No pós-operatório de cirurgia da língua a deglutição estará temporariamente comprometida, mas o estômago e intestino habitualmente permanecem funcionais, então a via enteral por nasogástrica costuma ser suficiente e menos invasiva. Lembre-se também de considerar risco de aspiração, integridade da via aérea, conforto do paciente e planos para reabilitação da deglutição — se houver previsão de necessidade de alimentação por tempo maior que um mês, planeje uma gastrostomia eletiva.

Alternativa A: INCORRETA. Nutrição parenteral é indicada quando o trato gastrointestinal está fora de uso ou é inapropriado (íleo, obstrução intestinal, fístulas de alto débito, enteropatias graves) ou quando o acesso enteral é impossível. No caso descrito o paciente não tem contra-indicação absoluta ao uso do trato digestório — só não pode deglutir temporariamente — então a via enteral é preferível por preservar função intestinal e reduzir complicações infecciosas e metabólicas associadas à parenteral.

Alternativa B: CORRETA. A sonda nasogástrica é a opção de escolha para suporte enteral de curta duração (dias a até cerca de 4 semanas) quando o trato GI está funcional. É menos invasiva, de colocação rápida, permite iniciar alimentação precoce e monitoramento simples. No caso de glossectomia com previsão de impossibilidade de deglutição por 1 mês, a nasogástrica reúne praticidade e segurança, desde que monitorada (posição, risco de aspiração, conforto) e que não haja contraindicações como obstrução nasal/laringotraqueal significativa ou cirurgias que impeçam a passagem da sonda.

Alternativa C: INCORRETA. Gastrostomia (ou PEG) é indicada quando se prevê necessidade de alimentação enteral por período prolongado — classicamente mais que 4–6 semanas — ou quando a via nasofaríngea não pode ser usada de forma segura ou duradoura. Para um mês de indisponibilidade de deglutição, a gastrostomia seria uma opção mais invasiva do que o necessário; é razoável se houver fatores que tornem a sonda nasogástrica inviável ou se estiver prevista dependência prolongada.

Alternativa D: INCORRETA. Jejunostomia é indicada quando há alto risco de aspiração, gastroparesia grave ou necessidade de descomprimir o estômago, ou quando a alimentação gástrica é contra-indicada. É um acesso mais complexo e usado em situações específicas (ex.: pacientes com vias aéreas comprometidas, risco de refluxo com pneumonia aspirativa). No caso descrito, sem contra-indicação gástrica nem risco extremo de aspiração justificado, a jejunostomia é desnecessária.

Resposta: Alternativa B