Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Para diagnosticarmos a pancreatite aguda devemos ter a presença de dois dos seguintes critérios: 1) Dor abdominal típica (epigástrica, em faixa, irradiada para dorso); 2) Amilase e Lipase maiores que três vezes o limite superior de normalidade e; 3) Achados de imagem sugestivos de Pancreatite. Nosso paciente já fecha o diagnóstico com os dois primeiros critérios. Na pancreatite a presença de distúrbios hidroeletrolíticos é muito comum. A hipocalcemia é um dos principais achados, e tende a ocorrer principalmente em formas mais graves devido ao processo de saponificação da gordura peripancreática, onde teremos a ligação dos ácidos graxos digeridos a cátions circulantes, como o cálcio. A presença de vômitos, somado ao deslocamento de líquido para o terceiro espaço (pelo processo inflamatório), também tende a contribuir para a presença de outros distúrbios hidroeletrolíticos. Nosso paciente possui dois sinais clássicos de hipocalcemia, o sinal de Chvostek (espasmos dos músculos faciais após a percussão do nervo facial na região zigomática), e o sinal de Trousseau (contração da musculatura do antebraço e flexão do punho após insuflarmos o esfigmomanômetro com um valor 20 mmHg acima da pressão sistólica por 3 minutos).

Resposta correta: alternativa C.