Dica do autor: A digestão de uma refeição rica em proteínas ativa, de forma intensa, a fase gástrica da digestão, que é desencadeada quando o alimento entra no estômago. Essa fase é caracterizada por um aumento significativo da secreção gástrica, principalmente de ácido clorídrico (HCl) e de enzimas digestivas, e é regulada por uma complexa interação entre estímulos neurais, hormonais e locais. Do ponto de vista hormonal, a gastrina é a protagonista. Produzida pelas células G localizadas no antro gástrico, sua liberação é estimulada por três fatores principais: distensão da parede gástrica, presença de peptídeos e aminoácidos no lúmen gástrico e estímulo parassimpático (via nervo vago). Uma vez liberada, a gastrina exerce dupla ação: estimula diretamente as células parietais a secretarem HCl e indiretamente ativa as células ECL, que secretam histamina, a qual se liga aos receptores H2 das células parietais, potencializando a secreção ácida. Essa ação coordenada tem como objetivo acidificar intensamente o conteúdo gástrico, o que é fundamental para a ativação do pepsinogênio em pepsina e, portanto, para a digestão eficiente das proteínas ingeridas. Em situações de estímulo proteico importante, como uma refeição rica em carnes, ovos ou laticínios, é fisiológico haver uma elevação dos níveis de gastrina e um aumento acentuado da secreção ácida — o que pode inclusive ser visualizado em exames como a endoscopia digestiva, revelando secreção gástrica abundante.

Vale ressaltar que, nesse contexto, essa hipersecreção é adaptativa e benigna, diferentemente de situações patológicas como o gastrinoma (Síndrome de Zollinger-Ellison). A distinção clínica entre essas condições envolve a presença ou não de hipocloridria, refratariedade a IBPs, e níveis muito elevados de gastrina de forma desproporcional, o que não ocorre aqui.

Alternativa A: INCORRETA. A colecistocinina (CCK) é liberada no duodeno em resposta a gorduras e aminoácidos e atua estimulando a vesícula biliar e secreção pancreática exócrina, mas não é liberada em resposta à distensão gástrica, nem é responsável pela hipersecreção ácida.

Alternativa B: INCORRETA. O sistema simpático tem efeito inibitório sobre o trato gastrointestinal. Ele não estimula as células G — pelo contrário, tende a reduzir a secreção gástrica e motilidade digestiva. Portanto, não explica o quadro.

Alternativa C: CORRETA. Após a ingestão de proteínas, ocorre liberação de gastrina pelas células G, que estimula as células parietais diretamente e também indiretamente por meio da histamina liberada pelas células ECL, resultando em hipersecreção de ácido clorídrico. Esse é o mecanismo fisiológico clássico.

Alternativa D: INCORRETA. O GLP-1 é um hormônio incretina que retarda o esvaziamento gástrico, aumenta a saciedade e estimula a liberação de insulina, mas não promove secreção de enzimas digestivas pancreáticas, e tampouco tem relação com o aumento da acidez gástrica.

Alternativa E: INCORRETA. A somatostatina é um hormônio inibitório, secretado pelas células D, que bloqueia a liberação de gastrina, histamina e ácido gástrico, além de inibir a motilidade gástrica. Sua ativação, portanto, reduz e não aumenta a secreção ácida.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.