Dica do autor: A metástase é um dos critérios fundamentais que diferencia neoplasias benignas de malignas. Ela representa a capacidade de células tumorais malignas se desprenderem do tumor primário, invadirem tecidos adjacentes, penetrarem em vasos linfáticos ou sanguíneos e se estabelecerem em locais distantes, formando colônias tumorais secundárias. O pulmão é um dos sítios mais comuns de neoplasias primárias que metastatizam, frequentemente para fígado, ossos e cérebro. O marcador TTF-1 (Thyroid Transcription Factor-1), quando positivo, é sugestivo de origem pulmonar ou tireoidiana, e a positividade para CK7 reforça a origem epitelial. A identificação de lesões hepáticas e ósseas concomitantes, com características histológicas compatíveis, confirma o processo metastático.

Alternativa A: INCORRETA. Essa definição corresponde a um tumor benigno, que apresenta crescimento local e não possui capacidade de invasão ou disseminação para sítios distantes. Não caracteriza metástase.

Alternativa B: CORRETA. A metástase é definida como a disseminação de células tumorais malignas a partir do local de origem (tumor primário) para locais distantes, por meio das vias linfática ou hematogênica. O caso descrito apresenta metástases hepáticas e ósseas oriundas de provável carcinoma pulmonar.

Alternativa C: INCORRETA. A invasão local por contiguidade é um comportamento comum em tumores malignos, mas não se trata de metástase. A metástase envolve colonização de órgãos distantes, não apenas extensão contínua.

Alternativa D: INCORRETA. Tecido ectópico é tecido presente fora do local anatômico normal, como no caso de endometriose. A transformação maligna de tecido ectópico não caracteriza metástase, mas sim origem de múltiplos tumores primários, o que é raro.

Alternativa E: INCORRETA. A regressão espontânea do tumor primário é um evento extremamente incomum, e mesmo nesses casos, a presença de lesões secundárias malignas indica metástase, não lesões benignas.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Fletcher CDM. WHO Classification of Tumours: Pathology and Genetics of Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart. IARC Press, 2015.
• Sampaio SAP, Rivitti EA. Dermatologia. 3ª ed. Artes Médicas, 2007.