Dica do autor: O NNT (Número Necessário para Tratar) é uma medida de impacto clínico que traduz, de forma prática, o benefício absoluto de uma intervenção. É o inverso da redução absoluta do risco (ARR): NNT = 1/ARR. Na prática, um NNT=45 significa que, durante o período de seguimento do estudo, é preciso tratar 45 pacientes com a intervenção para evitar um único desfecho adverso que ocorreria sem ela. O pulo do gato é entender que o NNT depende do risco basal da população e do tempo de acompanhamento: quanto maior o risco inicial, menor tende a ser o NNT para um mesmo efeito relativo. Além disso, NNT deve ser interpretado com CI (intervalo de confiança) e contexto clínico — um NNT aparentemente grande pode ser excelente se o desfecho for grave e o tratamento barato/seguro; ao contrário, um NNT pequeno pode perder atratividade se o tratamento for caro ou arriscado. Importante também arredondar sempre para cima o NNT e distinguir NNT de porcentagens e de medidas relativas (RR, RRR).

Alternativa A: CORRETA. Essa é a interpretação clássica e direta do NNT: tratar 45 pacientes evita, em média, 1 evento adverso no período considerado. Note que "evitar 1 desfecho" refere-se ao efeito agregado na população estudada — não significa que se saiba qual paciente será beneficiado, mas que a cada 45 tratados espera-se prevenir um evento que ocorreria sem o tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. NNT não é uma porcentagem de eficácia. Um NNT de 45 corresponde a uma ARR ≈ 1/45 ≈ 0,022 (ou ≈ 2,2% de redução absoluta do risco), e não a 45% de eficácia. Confundir ARR/ NNT com redução percentual relativa (RRR) é erro comum — RRR pode ser muito maior que ARR, dependendo do risco basal.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que "a cada 45 pacientes tratados, espera-se que todos tenham benefício clínico relevante" está obviamente equivocada. O NNT indica que, em média, 1 evento é prevenido por 45 tratamentos; não significa que todos os 45 ou mesmo a maioria terão benefício direto. Muitos não terão qualquer alteração, e alguns podem até ter efeitos adversos.

Alternativa D: INCORRETA. Um NNT de 45 não traduz automaticamente um risco relativo (RR) de 0,45. RR é razão entre riscos (EER/CER) e depende do risco de base (CER). Com um ARR de ≈2,2% (NNT=45), o RR varia conforme o risco no grupo controle; por exemplo, se o risco controle fosse 10% (CER=0,10), EER ficaria em 7,8% (0,10−0,022), resultando em RR≈0,78, não 0,45. Ou seja: não dá para inferir RR apenas a partir do NNT sem conhecer o risco basal.

Resposta: Alternativa A