Dica do autor: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição comum, caracterizada por sintomas como azia, regurgitação e manifestações atípicas, como tosse crônica. Quando o tratamento com inibidores da bomba de prótons (IBPs) não resolve os sintomas, é necessário investigar se o refluxo ácido persiste e se há comprometimento da barreira antirrefluxo. Para isso, utilizam-se dois exames fundamentais: a pHmetria esofágica de 24 horas, que quantifica o refluxo ácido no esôfago, e a manometria esofágica, que avalia a função motora do esôfago e do esfíncter esofágico inferior (EEI). A associação desses exames é decisiva para confirmar a DRGE refratária e selecionar adequadamente os pacientes para cirurgia antirrefluxo, como a fundoplicatura.

Alternativa A: INCORRETA. A pHmetria esofágica e manometria não têm como finalidade a investigação de Helicobacter pylori, cuja detecção é feita por teste respiratório, pesquisa no tecido gástrico ou antígeno fecal.

Alternativa B: CORRETA. A associação da pHmetria mostrando refluxo ácido patológico com manometria evidenciando hipotonia do EEI confirma o diagnóstico de DRGE refratária ao tratamento clínico, o que justifica a indicação de cirurgia antirrefluxo. Esse é o papel mais importante desses exames neste contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Os exames citados avaliam a fisiologia do esôfago, e não têm papel na análise de distúrbios motores colônicos, que envolvem outros métodos como manometria anorretal ou colônica.

Alternativa D: INCORRETA. A gastrite erosiva é diagnosticada pela endoscopia digestiva alta, e não pela pHmetria ou manometria, que não fornecem informações sobre a mucosa gástrica.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a manometria possa identificar acalásia, esse não é o foco do caso. A presença de refluxo ácido documentado e EEI hipotônico torna esse diagnóstico improvável, além do quadro clínico ser típico de DRGE.

Resposta: Alternativa B