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Homem de 43 anos, previamente hígido, é encaminhado ao endocrinologista por quadro de hipertensão arterial paroxística, sudorese intensa, palpitações e cefaleia recorrente. Refere episódios associados a palidez súbita, tremores e ansiedade. Exames revelam PA oscilando entre 120×80 mmHg em repouso e picos de 190×110 mmHg durante crises. A dosagem de metanefrinas plasmáticas está significativamente elevada. A tomografia de abdome evidencia massa sólida de 4 cm na região da glândula suprarrenal direita.
Considerando os mecanismos fisiológicos que regulam o tônus vascular, qual das alternativas abaixo melhor explica a fisiopatologia da hipertensão nesse paciente?
A ativação crônica do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal promove aumento progressivo da aldosterona e retenção de água livre, elevando o volume plasmático
A liberação excessiva de catecolaminas pela medula adrenal causa vasoconstrição generalizada via receptores adrenérgicos alfa-1, aumentando a resistência periférica total e elevando a pressão arterial
A inibição da renina pela hipervolemia gera vasoplegia compensatória e estimula a natriurese osmótica pelas arteríolas aferentes
A produção sustentada de ADH pelos núcleos supraópticos hipotalâmicos promove vasodilatação reflexa e taquicardia compensatória em resposta à hiponatremia
A expressão aumentada de receptores beta-2 nos miócitos arteriais reduz o tônus vascular e gera instabilidade pressórica por efeito cronotrópico negativo
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