Dica do autor: A troca de fluidos entre o capilar sanguíneo e o espaço intersticial é regida pelas forças de Starling, que consideram o equilíbrio entre pressão hidrostática e pressão oncótica (ou coloidosmótica). A pressão hidrostática capilar (Pc) é a força exercida pelo sangue contra a parede capilar, e favorece a filtração de líquido para o interstício, sendo mais alta no extremo arterial do capilar. Já a pressão oncótica é determinada pela concentração de proteínas plasmáticas, especialmente a albumina, e tende a atrair água de volta para o capilar, favorecendo a reabsorção. No extremo venoso do capilar, a pressão hidrostática diminui e a pressão oncótica passa a predominar, promovendo o retorno de parte do líquido filtrado. Esse sistema mantém o equilíbrio de fluidos entre o compartimento intravascular e intersticial, sendo essencial para evitar edemas e garantir perfusão tecidual adequada. Qualquer alteração nesse balanço, como hipoalbuminemia, hipertensão capilar ou disfunção linfática, pode levar ao acúmulo anormal de líquido no interstício.

Alternativa A: INCORRETA. A pressão oncótica não é gerada pela força da parede capilar, mas sim pelas proteínas plasmáticas, que promovem a reabsorção de água, e não a filtração.

Alternativa B: CORRETA. A pressão hidrostática capilar promove a filtração de líquido para o interstício, enquanto a pressão oncótica, exercida pelas proteínas plasmáticas, favorece a reabsorção de líquido de volta ao capilar — conceito clássico da lei de Starling.

Alternativa C: INCORRETA. A pressão oncótica não depende de sódio ou cloro, mas sim da concentração de proteínas plasmáticas. Além disso, sua magnitude é relativamente constante ao longo do capilar.

Alternativa D: INCORRETA. A pressão hidrostática não é constante — ela diminui do lado arterial para o lado venoso do capilar. O sistema linfático remove o excesso de fluido, mas não regula diretamente essa pressão.

Alternativa E: INCORRETA. As proteínas plasmáticas são grandes e não difusíveis, e não seguem o gradiente de pressão osmótica por difusão passiva. O que determina sua ação é a pressão oncótica, que retém água no compartimento vascular.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Berne & Levy. Fisiologia. Elsevier, 6ª ed., 2010.
• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed., Elsevier, 2017.
• Klabunde RE. Fisiologia Cardiovascular. 2ª ed., Artmed, 2015.
• Costanzo, L. S. Fisiologia. 5ª ed., Elsevier, 2014.
• Aires, M. Fisiologia. 52ª ed., Guanabara Koogan, 2018.