Dica do autor: A pancreatite aguda induzida por álcool pode ativar prematuramente enzimas digestivas dentro do parênquima pancreático, resultando em autólise tecidual e digestão da gordura adjacente. A necrose gordurosa é um marcador clássico de gravidade na pancreatite.

Alternativa A: INCORRETA. A apoptose hepática está associada à hepatite alcoólica, não à necrose gordurosa pancreática.

Alternativa B: CORRETA. A ativação intrapancreática de lipase e fosfolipase A2 leva à destruição de membranas celulares e digestão das células de gordura. O cálcio sérico pode precipitar com ácidos graxos livres, formando sais insolúveis (saponificação), como visto na imagem.

Alternativa C: INCORRETA. Pancreatite autoimune é uma condição distinta, com infiltrado linfoplasmocitário denso, fibrose e elevação de IgG4, não presente neste caso.

Alternativa D: INCORRETA. Embora infecção possa complicar a pancreatite, a necrose gordurosa ocorre antes da infecção bacteriana e é mediada por enzimas, não por abscessos.

Alternativa E: INCORRETA. A hipovitaminose K pode levar a hemorragias, mas não causa necrose gordurosa. A patogênese aqui é enzimática.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:
• FILHO, Geraldo Brasileiro. Bogliolo: Patologia. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2006.
• ROBBINS & COTRAN. Patologia. 8ª ed. Elsevier, 2010.
• O'Shea RS, Dasarathy S, McCullough AJ. Alcoholic liver disease. Hepatology. 2010.
• Seitz HK, Bataller R, Cortez-Pinto H, et al. Alcoholic liver disease. Nat Rev Dis Primers. 2018.
• Rehm J, Samokhvalov AV, Shield KD. Global burden of alcoholic liver diseases. J Hepatol. 2013.