Dica do Autor:
A compressão local por hematomas decorrentes da dissecção de vasos cervicais pode gerar sintomas neurológicos como a síndrome de Horner, caracterizada por ptose, miose e anidrose ipsilaterais, devido à proximidade do plexo simpático cervical com a artéria carótida interna. Esses casos geralmente exigem uma abordagem conservadora, com antiagregação plaquetária para prevenir complicações tromboembólicas. Intervenções invasivas, como descompressão cirúrgica ou angioplastia, são raramente indicadas e reservadas para situações críticas, como estenose severa ou sintomas neurológicos progressivos. A decisão terapêutica deve considerar o risco-benefício e a gravidade do quadro, com ênfase no monitoramento cuidadoso e no manejo individualizado para evitar complicações maiores.

Análise das Alternativas:
Alternativa A: INCORRETA.
Anticoagulação imediata não é indicada neste caso, pois a paciente não apresenta sinais de isquemia cerebral ou tromboembolismo. Além disso, o uso de anticoagulantes pode aumentar o risco de expansão do hematoma intramural.
Alternativa B: INCORRETA.
A descompressão cirúrgica de emergência é indicada apenas em casos raros de sintomas neurológicos graves ou progressivos associados à compressão significativa. No presente caso, os sintomas da síndrome de Horner são leves e não justificam intervenção invasiva neste momento.
Alternativa C: INCORRETA.
Embora os corticosteroides possam ser úteis em condições inflamatórias vasculares, como vasculites, eles não têm papel no manejo de dissecções arteriais cervicais. Além disso, a compressão pelo hematoma é uma causa mecânica e não inflamatória.
Alternativa D: INCORRETA.
A angioplastia com balão é reservada para casos de estenose significativa com comprometimento crítico do fluxo arterial ou risco iminente de isquemia cerebral, o que não está presente neste caso. A compressão local sem obstrução do lúmen arterial não justifica esta abordagem.
Alternativa E: CORRETA.
A introdução de antiagregação plaquetária, como aspirina, é a abordagem mais adequada para prevenir eventos tromboembólicos em pacientes com dissecção de vasos cervicais sem sinais de isquemia cerebral. O manejo conservador com monitoramento é indicado na maioria dos casos, especialmente em pacientes com sintomas leves como a síndrome de Horner.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:
Cadena R. Cervical artery dissection: early recognition and stroke prevention. Emerg Med Pract. 2016;18(7):1-24.
Engeltner ST, Traenka C, Lyrer P. Dissection of Cervical and Cerebral Arteries. Curr Neurol Neurosci Rep. 2017;17(8):59.