Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A nefropatia por IgA ou Doença de Berger é a glomerulopatia primária mais comum no mundo. Sua patogênese é muito interessante: os pacientes apresentam uma alteração estrutural da IgA e formação de autoanticorpos contra ela. Quando ocorre alguma infecção de mucosa (e.g. infecção de vias aéreas superiores - IVAS) há um aumento a produção de IgA e consequentemente de autoanticorpos e deposição do complexo IgA alterada-autoanticorpo nos glomérulo, que suscita uma resposta inflamatória local e causa glomerulonefrite. O quadro clássico é de hematúria macroscópica recorrente em crianças e homens jovens, que ocorre concomitante à infecções como IVAS (glomerulonefrite sinfaringica), que pode estar associada a hipertensão, proteinúria e em alguns casos evolui até mesmo para doença renal em estágio terminal. Laboratorialmente pode haver hematúria, IgA sérica aumentada e alteração da função renal.

Alternativa A: CORRETA - a questão traz um homem jovem que apresenta hematúria (macroscópica e microscópica) concomitantemente à infecção de vias aéreas superiores, quadro típico de Nefropatia por IgA
Alternativa B: INCORRETA - o paciente não apresenta edema nem proteinúria maciça, achados importantes na síndrome nefrótica
Alternativa C: INCORRETA - o paciente não apresenta cólica nefrética (dor constante em flancos, que pode ter irradiação para testículos/grandes lábios) nem sinal de Giordano (dor à punho-percussão da loja renal), que tornam menos provável o diagnóstico de cálculo renal
Alternativa D: INCORRETA - o paciente não apresenta disúria, febre, polaciúria e o sumário de urina é negativo para nitritos, tornando menos provável o diagnóstico de infecção do trato urinário


Resposta correta, letra A