Nível de dificuldade: fácil. Dica do professor: o CMIA (Ensaio imunológico quimioluminescente magnético) é um teste treponêmico cuja positividade indica contato prévio infecção atual pelo treponema pallidum. A vantagem desses ensaios é sua elevada sensibilidade e capacidade de automação, o que o torna um teste muito utilizado em bancos de sangue para triagem de ISTs, mas não é um teste que confere diagnóstico, sendo um resultado positivo indicativo da necessidade de exames complementares. Alternativa A: Correto. Segundo o manual para diagnóstico de sífilis do MS, é necessário um teste treponêmico (Teste rápido, FTA-Abs, TPHA, ELISA/EQL/CMIA) e um não treponêmico (VDRL, RPR, TRUST, USR) para confirmar o diagnóstico de sífilis. Os testes não treponêmicos serão utilizados para acompanhamento do tratamento, uma vez que os testes treponêmicos, na maioria das vezes, permanecem reagentes por toda a vida, mesmo após o tratamento. Qualquer paciente com diagnóstico, suspeita ou comportamento de risco para uma IST deve ser triado para outras doenças sexualmente transmissíveis. Alternativa B: Incorreto, o VDRL deve ser solicitado antes do início do tratamento, de modo que a queda de sua titulação servirá para acompanhamento de controle de cura. Alternativa C: Incorreto, não há indicação de coleta de líquor de rotina em pacientes com sífilis, a menos que haja sintomas sugestivos de neurossífilis. Alternativa D: Incorreto, a maioria dos diagnósticos de sífilis ocorre na fase latente, na qual os pacientes são assintomáticos. O tratamento é recomendado independente da presença de sintomas. Resposta: letra A.