Dica do autor: Testes diagnósticos não devem ser interpretados de forma isolada. Mesmo que um exame apresente sensibilidade e especificidade elevadas, o valor preditivo positivo (VPP) — ou seja, a chance de realmente ter a doença após um teste positivo — depende fortemente da prevalência da condição naquela população ou indivíduo avaliado.

Neste caso, o paciente tem:

• Glicemia de jejum alterada (128 mg/dL).
• Ausência de sintomas clínicos.
• Um risco calculado pelo escore FINDRISC de apenas 0,8%, o que corresponde à prevalência individual (probabilidade pré-teste).

Dado:

• Sensibilidade = 90%
• Especificidade = 85%
• Prevalência = 0,8% (0,008 em termos decimais)

Vamos montar a nossa tabela 2x2, considerando 1.000 pacientes iguais ao caso descrito:

De todos os 156 testes positivos, apenas 7 são de pessoas doentes. 7/156 = 0.045

Ou seja, mesmo com esse exame positivo, a probabilidade de esse paciente realmente ser diabético é de cerca de 5%. Por isso, se você pede exames “de rotina” sem conhecer as indicações, você deve parar agora e estudar o assunto. Esse paciente, nas mãos de um médico que sai pedindo exame no automático, receberia um diagnóstico de diabetes de maneira indevida. 

Resposta: Alternativa C