Dica do autor: A borda em escova da mucosa intestinal, localizada na superfície dos enterócitos do intestino delgado, possui enzimas dissacaridases e peptidases que atuam na digestão final dos carboidratos e proteínas, transformando-os em monossacarídeos e aminoácidos, prontos para serem absorvidos. A deficiência de enzimas da borda em escova, como a lactase, é uma causa comum de intolerância à lactose, levando à fermentação colônica, produção de gases e ácidos orgânicos, além de sintomas como flatulência, distensão abdominal e diarreia osmótica. O teste do hidrogênio expirado positivo reforça a suspeita de má digestão de carboidratos fermentáveis, sem alterações estruturais intestinais, como mostrado na biópsia duodenal normal.

Alternativa A: INCORRETA. A serosa é a camada mais externa do trato gastrointestinal, composta por mesotélio e tecido conjuntivo, com função estrutural e de proteção peritoneal, mas não participa da digestão nem absorção de nutrientes.

Alternativa B: INCORRETA. A submucosa contém vasos sanguíneos, linfáticos e estruturas imunes, como as placas de Peyer. Atua no suporte da mucosa e resposta inflamatória, mas não é diretamente responsável pela digestão enzimática dos nutrientes.

Alternativa C: INCORRETA. A camada muscular do intestino participa da motilidade (peristalse e segmentações). Distúrbios dessa camada podem influenciar o tempo de trânsito intestinal, mas não explicam o quadro de má digestão enzimática de carboidratos, típico da intolerância à lactose.

Alternativa D: CORRETA. A borda em escova da mucosa intestinal é o local da digestão terminal de nutrientes, especialmente carboidratos. A deficiência de lactase nessa região justifica perfeitamente o quadro de intolerância à lactose, com diarreia osmótica, fezes volumosas e espumosas, além de distensão abdominal e flatulência. É o ponto chave da fisiopatologia do caso.

Alternativa E: INCORRETA. O plexo de Auerbach (ou mioentérico) está localizado entre as camadas musculares e regula a motilidade intestinal. Apesar de importante na coordenação do peristaltismo, não tem papel direto na digestão ou absorção de nutrientes.

Resposta: Alternativa D