Dica do autor: Os lipomas são os tumores benignos mais comuns do tecido adiposo, caracterizados pela presença de adipócitos maduros, bem diferenciados, geralmente encapsulados e com crescimento lento e não infiltrativo. Clinicamente, são massas móveis, indolores, bem delimitadas e raramente apresentam recorrência após a excisão cirúrgica. Em termos histológicos, o lipoma é composto por células semelhantes ao tecido adiposo normal, mas arranjadas de forma lobular e muitas vezes envoltas por cápsula fibrosa, o que facilita sua remoção completa. Já os lipossarcomas, por outro lado, são tumores malignos do tecido adiposo que demonstram atipias celulares, presença de lipoblastos, mitoses frequentes, necrose central, proliferação vascular e, muitas vezes, crescimento infiltrativo. Esses critérios são fundamentais para diferenciá-los dos lipomas durante a avaliação histopatológica. Essa diferenciação é crucial para o prognóstico e o planejamento terapêutico, visto que lipossarcomas demandam conduta oncológica mais agressiva, enquanto os lipomas podem ser tratados de forma cirúrgica simples.

Alternativa A: INCORRETA. A ausência de cápsula fibrosa e coloração irregular são características típicas de tumores malignos, como os lipossarcomas, não dos lipomas. Associar esses achados a um tumor benigno é um erro diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. A formação de tecido adiposo imaturo com crescimento infiltrativo é sugestiva de lipossarcoma, e não de lipoma clássico, que se forma por adipócitos maduros com margens bem definidas.

Alternativa C: CORRETA. Trata-se da descrição clássica de lipoma: um tumor benigno, de crescimento lento, bem delimitado, geralmente encapsulado e composto por adipócitos maduros. Essa morfologia histológica é típica e essencial para o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Proliferação vascular, necrose central e margens mal definidas são características sugestivas de neoplasia maligna, especialmente de lipossarcoma, e não são observadas em lipomas.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de núcleos hipercromáticos e mitoses frequentes são critérios diagnósticos de malignidade. Lipomas benignos não apresentam esses achados, o que invalida a alternativa.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2016). Robbins & Cotran - Bases Patológicas das Doenças (9ª ed.). Elsevier.
• Fletcher, C. D. M., Bridge, J. A., Hogendoorn, P. C. W., & Mertens, F. (Eds.). (2013). WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone (4th ed.). IARC Press.
• Goldblum, J. R., Folpe, A. L., & Weiss, S. W. (2020). Enzinger and Weiss's Soft Tissue Tumors (7th ed.). Elsevier.