Dica do autor: O carcinoma espinocelular (CEC), também conhecido como carcinoma de células escamosas, é um tumor maligno que surge a partir do epitélio escamoso, frequentemente associado a infecções persistentes pelo HPV, especialmente os tipos de alto risco oncogênico, como HPV 16 e 18. A infecção viral leva a alterações moleculares, principalmente pela ação dos genes E6 e E7, que inibem as proteínas supressoras tumorais p53 e Rb, promovendo proliferação celular descontrolada e acúmulo de mutações. Histologicamente, o CEC invasivo apresenta arquitetura desorganizada do epitélio, com invasão do estroma por ninhos irregulares de células escamosas atípicas, presença de perolização córnea (aglomerados concêntricos de queratina) e mitoses atípicas, que confirmam o comportamento maligno da lesão. Este tipo de resposta tumoral é acompanhada por um infiltrado inflamatório crônico, geralmente linfoplasmocitário, que tenta conter a expansão tumoral.

Fonte: David A Litman/Shutterstock.com

Alternativa A: CORRETA. A invasão do estroma por ninhos de células escamosas atípicas, associada à perolização córnea e mitoses anômalas, é clássica do carcinoma espinocelular invasivo, como ilustrado na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. Células multinucleadas com inclusões nucleares são características de infecção por herpesvírus, não de carcinoma espinocelular. A histologia do CEC é muito distinta, marcada por atipias epiteliais e invasão do estroma.

Alternativa C: INCORRETA. Exsudato purulento e degeneração fibrinoide indicam uma resposta inflamatória aguda bacteriana, o que não descreve a morfologia tumoral observada nesta lâmina.

Alternativa D: INCORRETA. Granulomas não caseosos com células gigantes são típicos de respostas imunes crônicas, como na sarcoidose ou infecções fúngicas, não de neoplasias epiteliais invasivas.

Alternativa E: INCORRETA. Necrose liquefativa está mais relacionada a infartos cerebrais ou abscessos, não é um padrão histológico característico do CEC.

Resposta Correta: Alternativa A

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A.K.; Aster, J.C. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças, 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Ministério da Saúde. Controle do Câncer de Pênis – INCA, 2020.
• Pinto, L. A. et al. HPV e carcinogênese: mecanismos moleculares. J Bras Patol Med Lab, 2011.