Nível de dificuldade: Moderado

Dica do expert: Em indivíduos acima de 50 anos, algumas causas de cefaleia secundária, como arterite temporal, hematoma subdural e neoplasias, tornam-se mais prevalentes, devendo sempre ser descartadas quando a cefaleia tem início a partir desta idade.

Alternativa A: INCORRETA. A cefaleia recorrente que tipicamente melhora com inalação com O2 a 100% é a cefaleia em salvas. Suas principais características são: dor forte ou muito forte, unilateral, supraorbitária e/ou temporal com duração de 15-180 minutos, acompanhada de sintomas autonômicos ipsilaterais, como injeção conjuntival, lacrimejamento, miose, semiptose, edema palpebral, congestão nasal, rinorreia e sudorese.
Alternativa B: CORRETA. A principal hipótese diagnóstica é de arterite temporal. Devemos pensar nesta hipótese devido a presença de cefaleia nova de início > 50 anos, claudicação de mandíbula, dolorimento na região próxima da artéria temporal (“sensibilidade do couro cabeludo ao pentear os cabelos ”) e sintomas/sinais sistêmicos, como emagrecimento, VHS muito elevado e anemia (provavelmente anemia de doença crônica). Os glicocorticóides produzem melhora imediata dos sintomas e sinais sistêmicos e, se administrados rapidamente, podem prevenir a complicação mais temida da arterite temporal, que é a perda da visão permanente.
Alternativa C: INCORRETA. Os sinais e sintomas típicos que nos fariam pensar em cefaleia associada a hipertensão intracraniana são: cefaleia que piora com o decúbito, vômitos não precedidos de náuseas, turvação visual transitória, zumbido pulsátil, papiledema e paralisia de VI nervo craniano (nervo abducente).
Alternativa D: INCORRETA. A principal característica da dor na neuralgia do trigêmeo é seu caráter paroxístico, com duração < 2 minutos (tipicamente segundos), unilateral e na distribuição de um ou mais ramos do trigêmeo, tipicamente V2 e/ou V3.

Resposta correta, letra B.