Nível de dificuldade: Moderado
Dica do Expert: A mononucleose infecciosa é uma doença que parece ter sido criada pra testar a boa formação do médico ou médica! Aparece criança ou adolescente com queixa de febre e dor de garganta, aí algum colega mais apressado examina apenas a garganta e encontra exsudato nas amígdalas... se não raciocinar adequadamente e não palpar linfonodos, irá se precipitar e prescrever amoxicilina. Só para a mãe voltar relatando que não só não houve melhora como surgiram milhares de lesões pruriginosas na pele do paciente...
Alternativa A: INCORRETA. O HIV congênito gera manifestações nos primeiros meses de vida! A criança imunossuprimida tem infecções oportunistas de repetição tais como candidíase oral, atraso de desenvolvimento e crescimento... não seria "previamente hígida". Ademais, a fase "mono-like" do HIV é aguda!
Alternativa B: INCORRETA. O uso de corticoide em alguns casos pode até trazer melhora ao reduzir o edema das amígdalas, mas não acelera o curso da doença;
Alternativa C: INCORRETA. O melhor teste é o da pesquisa de linfócitos atípicos (teste de Paul Bunnell). O "monoteste" tem aplicação restrita às primeiras duas semanas de sintomas, em crianças com mais de quatro anos de idade, pesquisando anticorpos heterófilos. É sim muito sensível, sendo útil para triagem, mas não é o "melhor".
Alternativa D: CORRETA. Na realidade, quase todos os casos de mononucleose infecciosa "tratados" com derivados de penicilina evoluirão com erupções morbiliformes pruriginosas.
Resposta correta, letra D.