Dica do autor: O paciente apresenta um quadro de câncer de pulmão identificado por um nódulo sólido e espiculado, que é altamente sugestivo de malignidade. O diagnóstico foi confirmado por biópsia transtorácica, que revelou um adenocarcinoma invasivo. A avaliação de extensão da doença por PET-Scan mostrou captação aumentada tanto no nódulo pulmonar quanto nos linfonodos paratraqueais ipsilaterais. O estadiamento correto é essencial para a determinação do tratamento adequado e prognóstico. Nos casos em que há suspeita de envolvimento linfonodal mediastinal, a biópsia desses linfonodos é importante para confirmar o estágio da doença antes de definir o tratamento definitivo. Alternativa A: INCORRETA. O tratamento cirúrgico é a única opção terapêutica curativa. A quimioterapia e radioterapia isoladas, sem cirurgia, fica reservada para casos irresecáveis ou com intuito paliativo. Alternativa B: INCORRETA. A segmentectomia poderia ser uma opção, ao invés de remover todo um pulmão (muito mais mórbido). Alternativa C: CORRETA.. Alternativa um pouco discutível, mas realmente é a melhor opção. Devemos confirmar se os linfonodos são metastáticos, para avaliar se o tratamento consistirá em ressecção isolada da lesão ou se há necessidade de linfadenectomia associada. Alternativa D: INCORRETA. É uma abordagem de tratamento que visa irradiar seletivamente as células cancerígenas enquanto minimiza o impacto nas células saudáveis ao redor. Este método é particularmente útil para tumores pequenos e localizados, mas é conduta de exceção. Resposta: Alternativa C.