Dica do autor: Na declaração de óbito o objetivo é identificar, de forma lógica e temporal, a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos que levou à morte (causa básica) e as condições que contribuíram, mas que não fazem parte dessa cadeia (condições contribuientes, que vão para a Parte II). O pulo do gato é lembrar que parada cardíaca, choque ou insuficiência de órgãos são mecanismos finais de morte — não a causa básica. No caso apresentado, a sequência é típica: diverticulite complicada → perfuração colônica → peritonite fecal com contaminação abdominal → sepse grave e falência de múltiplos órgãos → parada cardiorrespiratória. Assim, a doença que iniciou tudo foi a doença diverticular do cólon (diverticulite/perfuração), e comorbidades crônicas como hipertensão arterial devem ser registradas na Parte II quando contribuíram para o desfecho, sem fazer parte direta da cadeia causal.

Alternativa A: INCORRETA. "Divetirculite e secreção fecaloide." Primeiro, secreção fecaloide (ou peritonite fecal) é um achado/manifestação e representa o mecanismo de contaminação que precipita a sepse — não é uma doença base. Além disso há erro ortográfico no termo "Divetirculite". Na declaração, devemos colocar a doença responsável pela cadeia causal (diverticulite/ Doença diverticular), não a mera descrição da secreção.

Alternativa B: INCORRETA. "Dislipidemia e divetirculite." A dislipidemia, embora seja um fator de risco cardiovascular, não foi elemento causal direto do processo séptico e da perfuração colônica; portanto não é adequada como causa básica nem como condição contribuinte principal neste quadro agudo. Além disso a ordem está invertida com relação ao que se espera: a diverticulite (doença colônica) é o motor da cadeia causal e deveria ser a causa básica.

Alternativa C: CORRETA. "Doença diverticular do cólon e hipertensão arterial." Aqui está o raciocínio certinho: a doença diverticular (complicada por diverticulite com perfuração) é a causa básica que desencadeou a sequência de peritonite, sepse e falência de órgãos. A hipertensão arterial, condição crônica do paciente, não integra a cadeia causal direta, mas pode ter contribuído para pior prognóstico e deve constar na Parte II como condição contribuinte.

Alternativa D: INCORRETA. "Peritonite fecal e choque séptico." Ambos são descritores de eventos no final da cadeia causal: a peritonite fecal é uma consequência da perfuração e o choque séptico é o mecanismo terminal que leva à falência orgânica. Nenhum dos dois deve ser usado como causa básica. Na declaração correta, esses elementos apareceriam na Parte I como eventos interpostos (por exemplo: I(a) parada cardíaca; I(b) falência de múltiplos órgãos; I(c) choque séptico; I(d) peritonite por perfuração colônica), culminando com a doença diverticular como causa básica.

Resposta: Alternativa C