Dica do autor: O diagnóstico de abdome agudo obstrutivo é fácil neste caso. Quadro clínico bastante típico, com náuseas, vômitos e parada de eliminação de flatus e fezes. O rx confirma que há dilatação de delgado com empilhamento de moedas. A paciente apresenta cirurgias prévias então nossa principal etiologia deve ser bridas. A conduta inicial é expectante com hidratação e SNG aberta.

Alternativa A: INCORRETA. Não há corpo estranho no Rx.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal de “colar de contas” é compatível com o diagnóstico de fibrodisplasia muscular renal. A arteriografia com subtração digital demonstra estenose de artéria renal associada à dilatação com aspecto de “colar de contas”.

Alternativa C: INCORRETA. A obstrução em alça fechada ocorro em cólon, quando há válvula ileocecal competente.

Alternativa D: CORRETA. O Rx mostra o claro sinal de empilhamento de moedas, com haustrações completas.

Alternativa E: INCORRETA. Não há pneumoperitônio.

Resposta: Alternativa D.