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Homem, 61 anos. Admitido na emergência após dor abdominal de início súbito e de forte intensidade há 3 h. Fumante. Ao exame: taquicárdico, estável, abdome em tábua. Rx tórax abaixo. Achado cirúrgico: úlcera gástrica (1,5cm) perfurada pré-pilórica. Realizada biópsia das bordas da úlcera e ráfia primária com omentoplastia. Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.
Por se tratar de uma úlcera gástrica (maior risco de câncer), deveria ter sido realizada uma antrectomia a BII.
De acordo com a classificação anatômica modificada de Johnson das úlceras gástricas, trata-se de uma tipo I.
Nesse tipo de úlcera, observa-se hipocloridia e ausência de H. Pylori.
O retalho de Graham inclui a execução de um Y de Roux para fechamentos de grandes orifícios de perfuração (> 2,5 cm).
Em paciente estável, pouco sintomático e acompanhado de perto (incluindo Rx contrastado), podemos inicialmente indicar tratamento clínico dessa perfuração.
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