Dica do autor: Os atributos essenciais da APS segundo Starfield e a PNAB são: acesso de primeiro contato, longitudinalidade, coordenação do cuidado e integralidade. O acesso de primeiro contato significa ser a porta preferencial de entrada do usuário no sistema para qualquer novo problema, inclusive demandas agudas/urgentes, garantindo acolhimento e orientação imediata. No caso, ao desencorajar que o paciente fosse levado à UBS e orientar diretamente o SAMU, a médica barrou o primeiro contato da usuária com a equipe, negando acolhimento inicial (mesmo que a conduta clínica de acionar o SAMU faça sentido pela gravidade). O manejo adequado preservaria o atributo: acolher a demanda da família, avaliar o paciente, realizar as condutas possíveis no ambiente da UBS e chamar a ambulância com brevidade para que o paciente fosse removido para ambiente com maior densidade tecnológica. 

Alternativa A: INCORRETA. Longitudinalidade é o vínculo ao longo do tempo (cuidado continuado). Não é isso que foi quebrado no episódio; o problema foi impedir o acesso inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Coordenação do cuidado é integrar os outros níveis (SAMU/hospital) e garantir referência/contrarreferência. Aqui até houve uma tentativa de coordenar (encaminhar ao hospital), mas o erro esteve antes, ao negar o primeiro contato/acolhimento.

Alternativa C: CORRETA. Acesso de primeiro contato foi desrespeitado ao orientar que não viessem à UBS, em vez de acolher e avaliar rapidamente, ao mesmo tempo em que se aciona o SAMU pela suspeita de TCE com rebaixamento.

Alternativa D: INCORRETA. Integralidade é ofertar um conjunto amplo de ações. Não é o atributo central ferido nesta cena.

Resposta: Alternativa C