"Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Paciente com clínica sugestiva de tuberculose. Nesse caso, vamos aproveitar para ver quais os critérios de indicação da realização da prova tuberculínica. Todos os contatos próximos devem ser convocados para uma avaliação e serão divididos em dois grandes grupos, dos sintomáticos (devem ser investigados com radiografia de tórax, baciloscopia de escarro e outros exames a depender do caso), adultos não sintomáticos (realizar apenas a prova tuberculínica) e crianças com menos de 10 anos assintomáticas (realizar a prova tuberculínica e a radiografia de tórax). Quando levamos em conta a presença do HIV, devemos tratar esses pacientes mesmo assintomático para uma infecção latente independentemente do resultado da prova tuberculínica. Assim, vamos para as alternativas:
Alternativa A: INCORRETO – Deve realizar radiografia com baciloscopia por ser sintomático.
Alternativa B: INCORRETO – Também se classifica como paciente sintomático, e deve realizar a radiografia com baciloscopia.
Alternativa C: INCORRETO – Paciente portador de HIV, mesmo assintomático deve iniciar o tratamento para infecção latente, já que a prova tuberculínica pode não ser reatora em função da fragilidade do sistema de defesa.
Alternativa D: INCORRETO – Mais um paciente sintomático que não possui indicação para realização da prova tuberculínica, mas sim da radiografia com baciloscopia.
Percebemos que nenhum paciente tem indicação de realizar a prova tuberculínica, devendo ser anulada. Contudo a banca manteve o gabarito como alternativa C. Todas essas informações foram coletadas com base na III Diretriz para Tuberculose SBPT de 2009.
Resposta correta, letra C
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