Dica do autor: Muitos pacientes com litíase ureteral podem ser tratados de maneira conservadora com analgésicos e hidratação até que o cálculo seja eliminado espontaneamente. A conduta nesses casos varia de acordo com o tamanho e a localização do cálculo, os sintomas e a presença de complicações, como infecção ou obstrução do trato urinário. As opções de tratamento incluem: 1. Manejo Conservador: Para cálculos pequenos (geralmente menores que 5 mm), que têm alta probabilidade de passar espontaneamente pelo trato urinário, o manejo conservador pode ser indicado. Isso inclui hidratação adequada e analgesia. 2. Medicamentos expulsivos: Alfa-bloqueadores, como a tansulosina, podem ser utilizados para facilitar a passagem de cálculos ureterais. Indicados para cálculos de até 10mm. O tratamento deve durar de 4 a 6 semanas. 3. Intervenção Cirúrgica: Para cálculos maiores, que não são passíveis de serem expelidos naturalmente, ou quando há complicações, pode-se recorrer a procedimentos cirúrgicos, incluindo: - Ureteroscopia: Um procedimento minimamente invasivo em que um ureteroscópio é inserido através da uretra e da bexiga até o ureter para visualizar e remover o cálculo. É uma opção para cálculos de até 2cm. - Litotripsia por ondas de choque (LECO): Um tratamento não invasivo que utiliza ondas de choque para quebrar cálculos em pedaços menores que podem ser passados naturalmente. Recomendada em casos de litíase renal ou ureteral proximal de até 2 cm. - Drenagem via cateter duplo J ou nefrolitotomia percutânea: Para cálculos maiores de 2cm ou nas seguintes situações: > Infecção urinária associada; > Sintomas refratários ao tratamento clínico (ex.: dor, náuseas e vômitos); > Obstrução persistente e/ou progressiva; > Insuficiência renal aguda (obstrução bilateral completa ou unilateral em rim único). - Cirurgia aberta: indicada em casos excepcionais, no contexto de falha das outras opções terapêuticas. Vamos às alternativas:  Alternativa A: CORRETA. Não há indicação de terapia cirúrgica para esse cálculo pequeno e sem complicações.  Alternativa B: INCORRETA. Não há indicação de terapia cirúrgica para esse cálculo pequeno e sem complicações.  Alternativa C: INCORRETA. A ureterolitotripsia endoscópica com passagem de duplo-J fica reservada para cálculos maiores que 10mm, dor refratária e as outras complicações deecritas acima.  Alternativa D: INCORRETA. Cálculos localizados em pelve renal, com tamanho ≤ 2 cm, devem ser tratados com litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) na ausência de contraindicações. Acima deste tamanho indica-se litotripsia percutânea. Alternativa E: INCORRETA. Não há sinais de pielonefrite.  Resposta: Alternativa A.