Dica do autor: O caso descreve um homem com fratura exposta de tornozelo, evidenciada pela ferida aberta na pele, edema significativo e imagens radiográficas mostrando fraturas complexas no maléolo medial e lateral com desvio ósseo. As fraturas expostas requerem atenção imediata para prevenção de infecção e manejo adequado da lesão óssea. De acordo com as diretrizes ortopédicas, o tratamento inicial inclui antibioticoterapia profilática, lavagem cirúrgica do foco (debridamento) e estabilização da fratura. Em casos de fratura exposta, especialmente com edema significativo, a estabilização inicial com fixador externo é preferida, pois reduz o risco de infecção e permite controle do tecido mole antes de uma possível osteossíntese definitiva.

Alternativa A: INCORRETA. A redução e a imobilização com bota gessada são inadequadas para fraturas expostas. Este método não oferece estabilização suficiente, além de aumentar o risco de infecção, já que não permite o manejo adequado da ferida exposta.

Alternativa B: CORRETA. A redução e o uso de fixador externo são as melhores opções neste momento. Este método proporciona estabilização inicial da fratura, controle do edema e facilita o acesso para o manejo da ferida. Após a estabilização do tecido mole, a osteossíntese definitiva pode ser planejada.

Alternativa C: INCORRETA. A osteossíntese interna com placas e parafusos não deve ser realizada em um primeiro momento, especialmente em fraturas expostas com edema significativo. A realização imediata aumenta o risco de infecção no local cirúrgico.

Alternativa D: INCORRETA. A osteossíntese com haste intramedular não é indicada para fraturas do tornozelo. Este método é mais utilizado em fraturas diafisárias, como no fêmur ou na tíbia, e não se aplica ao contexto desta lesão.

Resposta: Alternativa B