Dica do autor: O teste de Thompson (ou Simmonds–Thompson) é uma das manobras clínicas de beira-leito mais eficazes para detectar ruptura do tendão calcâneo (tendão de Aquiles). A técnica é simples e altamente sensível para rupturas completas. Em condições normais, ao se comprimir firmemente a panturrilha, há uma flexão plantar reflexa do pé — resultado da tração do complexo gastrocnêmio-sóleo transmitida por meio do tendão de Aquiles até o calcâneo. Quando há ruptura completa, essa continuidade é interrompida, e não ocorre flexão plantar, indicando teste positivo. O exame é realizado com o paciente em decúbito ventral ou ajoelhado na maca, com os pés pendentes além da borda, comparando-se os dois lados. Para aumentar a acurácia, recomenda-se a palpação de um “gap” (falha tendínea) a cerca de 2–6 cm da inserção no calcâneo, observação do tônus passivo do pé (com tendência à dorsiflexão no lado lesionado) e a realização do teste de Matles, no qual, com o joelho a 90°, o pé do lado lesionado tende à dorsiflexão, enquanto o normal permanece em leve flexão plantar. Armadilhas comuns incluem rupturas parciais, onde ainda pode haver alguma flexão plantar (falso-negativo), e casos de rupturas crônicas, nas quais há compensações musculares e alterações adaptativas que podem mascarar os achados. Por isso, é essencial combinar diferentes sinais clínicos e sempre comparar com o lado contralateral.

Alternativa A: CORRETA. O teste de Thompson é o exame clínico padrão-ouro para detectar ruptura do tendão calcâneo. A ausência de flexão plantar após a compressão da panturrilha indica perda da continuidade musculotendínea entre o tríceps sural e o calcâneo.

Alternativa B: INCORRETA. O teste de Lachman avalia a integridade do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho, com o paciente em 20–30° de flexão. Não tem relação com o tendão de Aquiles.

Alternativa C: INCORRETA. O teste de Neer é utilizado para detectar impacto subacromial no ombro, realizado com flexão passiva forçada do ombro. Não avalia estruturas do membro inferior.

Alternativa D: INCORRETA. O teste de McMurray é empregado para identificar lesões meniscais do joelho através de rotações da tíbia associadas à extensão. Não tem aplicação no diagnóstico de rupturas tendíneas do tornozelo.

Alternativa E: INCORRETA. O teste de Speed avalia tendinopatia do bíceps braquial e lesões do lábio superior da glenóide (SLAP). Realiza-se com flexão resistida do ombro e supinação, sem relação com o tendão calcâneo.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Hoppenfeld S, Hutton R. Exame Físico Ortopédico. 4ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2014.
• Magee DJ. Avaliação Musculoesquelética. 6ª ed. Barueri: Manole; 2010.
• Brukner P, Khan K. Clinical Sports Medicine. 5th ed. McGraw-Hill; 2017.
• Coughlin MJ, Mann RA, Saltzman CL, et al. Surgery of the Foot and Ankle. 9th ed. Philadelphia: Elsevier; 2014.
• Bianchi S, Martinoli C. Ultrasound of the Musculoskeletal System. Berlin: Springer; 2007.