Dica do autor: A próstata possui uma densa rede de drenagem venosa feita principalmente pelo plexo venoso prostático, que se comunica com o plexo venoso vertebral interno (de Batson) — um sistema venoso sem válvulas. Essa característica permite que o sangue flua em ambas as direções, dependendo da pressão intra-abdominal e intratorácica. No contexto de um carcinoma prostático avançado, essa via representa uma rota anatômica direta para disseminação metastática, especialmente para o esqueleto axial, como vértebras, pelve, sacro e fêmur proximal. Essa via hematogênica explica por que metástases ósseas são uma manifestação comum em estágios avançados do câncer de próstata, mesmo na ausência de disseminação linfática ou pulmonar inicial. Clinicamente, isso se traduz em dor óssea, fraturas patológicas e hipercalcemia associada à doença metastática.

Alternativa A: INCORRETA. O retorno venoso da próstata não se direciona primariamente aos pulmões, e embolias pulmonares geralmente resultam de trombos nas veias profundas dos membros inferiores, não pela via prostática.

Alternativa B: INCORRETA. A próstata drena para o sistema venoso sistêmico, e não para o sistema porta hepático. Portanto, a via de metástase hepática não é comum nesse tipo de tumor, ao contrário de neoplasias do trato gastrointestinal.

Alternativa C: CORRETA. A anastomose entre os plexos venosos prostático e vertebral de Batson cria uma rota direta para disseminação do câncer para o esqueleto axial, especialmente por se tratar de um sistema venoso sem válvulas. Isso favorece o aparecimento de metástases ósseas, característica marcante do carcinoma prostático avançado.

Alternativa D: INCORRETA. A drenagem linfática da próstata é feita principalmente para os linfonodos ilíacos e não é diretamente afetada por essa anastomose venosa. Além disso, abscessos prostáticos são mais comuns em infecções e não têm relação com metástase venosa.

Alternativa E: INCORRETA. A secreção prostática e sua alcalinidade são reguladas por estímulos hormonais, especialmente pela testosterona, e não pela pressão venosa. Essa justificativa não tem fundamento fisiopatológico.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.
• Drake, R. L.; Vogl, W.; Mitchell, A. W. M. Gray’s Anatomia para Estudantes. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.