Dica do autor: O quadro descrito é típico de abstinência alcoólica grave, provavelmente delirium tremens: surge 48–72 horas após a última bebida, com confusão, alucinações visuais (insetos), tremores, taquicardia, hipertensão e sudorese intensa — sinais de hiperatividade autonômica. O pulo do gato no manejo é tratar a fisiopatologia (hiperexcitabilidade GABAérgica/glutamatérgica) com benzodiazepínicos, repor vitaminas (principalmente tiamina para prevenir encefalopatia de Wernicke) e corrigir eletrólitos; monitorar e investigar causas precipitantes com exames laboratoriais e suporte hemodinâmico quando necessário. Antipsicóticos como haloperidol podem ser usados como coadjuvantes para controlar alucinações ou agitação refratária, mas nunca isoladamente, pois não tratam a crise de abstinência e aumentam o risco de convulsão e hipotensão. Contenção física só quando imprescindível para segurança e sempre associada a sedação adequada. Observar sem tratar é arriscado: delirium tremens tem mortalidade e requer intervenção ativa e monitorização, muitas vezes em ambiente com suporte intensivo.

Alternativa A: INCORRETA. Administrar apenas haloperidol para controle dos sintomas é inadequado. Haloperidol pode ajudar a controlar alucinações e agitação, mas não trata a hiperexcitabilidade associada à abstinência alcoólica e não previne convulsões. Usá‑lo isoladamente expõe o paciente a risco maior de crises convulsivas e não reverte a fisiopatologia do delirium tremens. O correto é priorizar benzodiazepínicos e tiamina, reservando antipsicóticos como adjuvante em casos selecionados.

Alternativa B: CORRETA. Solicitar exames (glicemia, eletrólitos, magnésio, fósforo, hemograma, função renal/hepática, álcool sérico, ECG) e iniciar benzodiazepínico (como lorazepam) mais tiamina é a conduta adequada. Benzodiazepínicos são a base do tratamento por potenciárem o GABA e controlarem tremores, convulsões e agitação; lorazepam é uma boa escolha IV quando se quer ação previsível e menor dependência de metabolismo hepático. A tiamina deve ser administrada precocemente para prevenir Wernicke antes de glicose. Além disso, corrigem‑se eletrólitos, monitoriza‑se em UTI se necessário e considera‑se escalonamento de sedação/uso de barbitúrico se refratário.

Alternativa C: INCORRETA. Contenção mecânica e haloperidol até resolução é estratégia insuficiente e potencialmente perigosa. Contenção física pode ser necessária por segurança, mas não substitui tratamento farmacológico que trate a abstinência. Novamente, haloperidol isolado não previne convulsões nem controla a componente autonômica; e contenção sem sedação adequada e sem manejar a causa aumenta risco de lesões e complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que é autolimitado e apenas observar é erro grave. O delirium tremens pode evoluir com convulsões, instabilidade hemodinâmica e morte se não tratado. É mandatório intervenção ativa (benzodiazepínicos, reposição de tiamina e eletrólitos, monitorização), não postura expectante.

Resposta: Alternativa B