Dica do autor: Questão sobre o manejo inicial de um paciente com trauma cranioencefálico (TCE) grave, evidenciado por uma pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG) de 7. O manejo de TCE envolve a estabilização das vias aéreas, respiração e circulação, além de medidas específicas para prevenir a hipertensão intracraniana (HIC) e garantir a perfusão cerebral adequada.

Vamos às alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. Manter a pCO₂ sanguínea abaixo de 25mmHg através de hiperventilação pode diminuir a pressão intracraniana de forma temporária, mas está associada a riscos significativos, incluindo a redução da perfusão cerebral e o risco de isquemia. Portanto, não é recomendado como uma estratégia de manejo inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Manter a pressão arterial sistólica (PAS) abaixo de 90mmHg pode aumentar o risco de hipoperfusão cerebral e agravar o dano cerebral secundário. A manutenção de uma PAS adequada é crucial para garantir a perfusão cerebral, especialmente em pacientes com TCE.

Alternativa C: CORRETA. Manter a PAS acima de 110mmHg é recomendado para pacientes adultos com TCE grave para assegurar a perfusão cerebral adequada. Esta medida visa prevenir a hipoperfusão cerebral e minimizar o risco de lesões cerebrais secundárias.

Alternativa D: INCORRETA. Manter a pCO₂ sanguínea acima de 45mmHg pode levar à vasodilatação cerebral, potencialmente aumentando a pressão intracraniana e piorando o edema cerebral. Portanto, não é uma estratégia recomendada no manejo inicial de pacientes com TCE grave.

Alternativa E: INCORRETA. Administrar soro glicosado para manter níveis glicêmicos elevados não é recomendado no manejo de pacientes com TCE. Níveis glicêmicos elevados podem ser prejudiciais em pacientes com lesão cerebral, e o controle glicêmico deve visar a manutenção de níveis normais de glicose no sangue.

Resposta: Alternativa C.