Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: temos um paciente após trauma com abolição dos sons respiratórios em um hemitórax e sinais de choque. Ficamos rapidamente em dúvida entre dois diagnósticos: pneumotórax hipertensivo e hemotórax maciço, mas como diferenciá-los sem a clássica descrição de timpanismo ou macicez à percussão?
Alternativa A: Correto, nesse caso nos ajuda a descrição de um paciente hipocorado e sem turgência jugular, dados que falam a favor de uma perda sanguínea importante levando a hipovolemia.
Alternativa B: Incorreto, diagnóstico diferencial importante, mas, nesse caso, a redução do retorno venoso pelo desvio medistinal geralmente leva a ingurgitamento jugular. Tal mecanismo também seria esperado no hemotórax maciço, já que também há desvio do mediastino, porém a perda volêmica nesse caso faz com que esse sinal seja menos frequente.
Alternativa C: Incorreto, a clínica clássica do tamponamento cardíaco é redução das bulhas cardíacas, choque e turgência jugular.
Alternativa D: Incorreto, na contusão pulmonar temos uma insuficiência ventilatória, mas não abolição dos sons respiratórios.
Alternativa E: Incorreto, o hemoperitôneo não justificaria a abolição dos sons respiratórios.

Resposta correta, letra A.