Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender efeitos adversos de corticoide versus efeitos dos tricíclicos. Corticoides em doses suprarrenais promovem retenção de sódio, aumento da sensibilidade vascular a catecolaminas e alterações no metabolismo da glicose, por isso exigem vigilância de pressão arterial e glicemia — e, quando usados por meses, demandam planejamento de desmame para evitar insuficiência adrenal e recaída da doença. Já a amitriptilina é um antidepressivo tricíclico com poderoso efeito antimuscarínico: provoca boca seca, constipação, retenção urinária ocasional e sonolência; além disso, está associada a ganho de peso por aumento do apetite e alterações no metabolismo. No fim das contas, não dá para atribuir de forma exclusiva constipação e xerostomia à prednisona — a amitriptilina é a causa mais provável desses sintomas. Além disso, reabilitação motora por fisioterapia é pilar indispensável na mielite e sua eficácia costuma ser dose-dependente (mais sessões/semana = melhor recuperação funcional, dentro do que o paciente tolera).

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação que exige acompanhamento de pressão arterial e glicemia está correta na prática clínica; portanto, como a questão pedia a resposta errada, essa alternativa não é a resposta. Corticoides em doses altas elevam glicemia e podem aumentar a PA, logo monitorização periódica é obrigatória durante tratamento prolongado.

Alternativa B: INCORRETA. Também correta na prática: para doenças que exigem prednisona por meses (como a mielite esquistossomótica em manejo específico), há necessidade de seguimento ambulatorial e, ao término do período, programar desmame gradual para evitar crise adrenal e recidiva inflamatória. Logo, não é a alternativa errada.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a alternativa errada pedida pela questão. A frase afirma que constipação, boca seca e ganho de peso devem ser relacionadas à prednisona e que a amitriptilina não causa esses efeitos — isso é falso. Amitriptilina tem forte efeito anticolinérgico e é classicamente associada à boca seca e constipação; também pode causar ganho de peso. A prednisona também pode levar a ganho de peso e constipação inespecífica, mas atribuir esses sintomas exclusivamente ao corticoide e excluir a amitriptilina é um equívoco.

Alternativa D: INCORRETA. Correta a observação: a PA de 161/95 mmHg está elevada e pode se relacionar ao uso de corticoide. É necessária avaliação (repetir medida, avaliar histórico pressórico, buscar sinais de hipervolemia, ajustar medidas não farmacológicas e, se preciso, iniciar terapêutica antihipertensiva). Portanto essa assertiva não é a errada solicitada.

Alternativa E: INCORRETA. Verdadeiro também: fisioterapia motora é essencial na reabilitação de marcha após mielite; maior frequência, dentro da tolerância e com programas bem conduzidos, costuma melhorar desfechos funcionais. Assim, essa alternativa também não é a errada.

Resposta: Alternativa C