Nível de dificuldade: Moderada
Comentário: O corrimento vaginal é uma queixa comum e ocorre principalmente na idade reprodutiva. O corrimento pode ser de causa infecciosa ou não infecciosa e dentre as causas infecciosas podemos dividir entre infecções endógenas (candidíase vulvovaginal e vaginose bacterina) e infecções sexualmente transmissíveis (tricomoníase, infecção por C. trachomatis e N. gonorrhoeae).
A candidíase vaginal é caracterizada por prurido, ardência, corrimento geralmente grumoso (conhecido como "coalhada") e sem odor, dispareunia e disúria externa. Sempre lembrar que os sinais clássicos são o corrimento branco e grumoso com placas aderidas na parede vaginal, edema, eritema e fissuras vulvares. A candidíase está associada à pH vaginal normal, ou seja pH <4,5. A primeira opção para o tratamento da candidíase é Miconazol creme (ou outros derivados imidazólicos), via vaginal por 7 dias OU Nistatina, uma aplicação via vaginal por 14 dias. A segunda linha no tratamento da candidíase é Fluconazol ou Itraconazol.
A vaginose bacteriana é decorrente do desequilíbrio da microbiota vaginal e causada pelo crescimento excessivo de bactérias anaeróbias e constitui a causa mais comum de corrimento vaginal. Os critérios de Amsel para o diagnóstico de vaginose bacteriana são (pelo menos 3 critérios): Corrimento vaginal homogêneo, geralmente acinzentado, de quantidade variável e odor fétido; pH vaginal > 4,5; Teste de Whiff ou teste da amina (KOH 10%) positivo; Presença de clue cells na bacterioscopia corada por Gram.
A tricomoníase é caracterizada por corrimento vaginal intenso, amarelo-esverdeado, por vezes acinzentado, bolhoso e espumoso, acompanhado de odor fétido (que lembra cheiro de peixe). Ao exame especular pode-se observar o colo uterino com aspecto de framboesa ou morango. Importante lembrar que o pH é quase sempre maior que 5 e o teste das aminas é quase sempre positivo.
Resposta correta, letra C.