Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Hemorragia pós-parto pode ser definida como perda sanguínea acima de 500ml após parto vaginal ou acima de 1000ml após cesárea nas primeiras 24hrs OU qualquer perda de sangue pelo TGU capaz de causar instabilidade hemodinâmica.
Pode ser considerada MACIÇA quando:
1. Ocorre sangramento nas primeiras 24hrs pós-parto, superior à 2000ml OU
2. Que precise de transfusão mínima de 1200ml de concentrado de hemácias (4 unidades) OU
3. Que resulte em queda de Hb ≥ 4g/dL OU 4. Que resulte em distúrbio de coagulação
Pode ser classificada como primária: hemorragia que ocorre nas primeiras 24hrs. As causas mais comuns são: (1) Atonia uterina (70%); (2) Acretismo placentário ou restos intracavitários (10%); (3) Inversão uterina, Lacerações e hematomas no trajeto do canal de parto (19%) e (4) Distúrbios de coagulação congênitos ou adquiridos (1%). Secundária: hemorragia que ocorre entre 24hrs e 6 semanas após o parto.

Como observado a principal causa (atonia uterina) foi descartada na própria história da questão, assim como a presença de restos cavitários. Sendo assim, a próxima suspeita diagnóstica seria a segunda causa mais comum que é trauma (Inversão uterina, Lacerações e hematomas no trajeto do canal de parto).

Resposta correta, letra B.