Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: bom, temos um paciente como uma traqueostomia recente e que quando desinsuflamos o cuff apresenta sangramento vivo… O que será que esse cuff inflado está tamponando?
Alternativa A: não há motivo para sangramento relacionado à manipulação do cuff nesse contexto. Incorreta.
Alternativa B: essa hipótese é muito possível e PERIGOSA! Traqueostomias confeccionadas em anéis traqueais muito baixas ou deixadas de forma angulada podem ficar em contato direto com a inominada, de tal forma que ocorre sua erosão lentamente. Normalmente ocorrem sangramentos sentinelas (como os do caso acima) antes do sangramento vultuoso… Caso você se depare com essa situação, o correto é NÃO retirar a cânula e sim insuflar o cuff ao máximo (sem estourar) para tentar tamponar o sangramento e ganhar tempo para pôr o paciente em sala. Correta.
Alternativa C: granuloma de traqueostomia é uma causa comum de sangramentos peri-traqueostomia, porém, não tem relação com a manipulação do cuff e o sangramento é externo e não no aspirado. Incorreta.
Alternativa D: não é provável uma vez que se tratam de vasos laterais no pescoço. Incorreta. Resposta correta, letra B.