Dica do autor: A esplenectomia coloca o paciente em risco aumentado de infecções por bactérias encapsuladas, sobretudo Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo b. O baço é responsável pela filtração de microrganismos opsonizados, produção de anticorpos (especialmente IgM) e manutenção de células B da zona marginal — ou seja, perde-se a principal linha de defesa contra cápsulas polissacarídicas. Clinicamente isso se traduz no risco de quadro fulminante conhecido como OPSI (overwhelming post‑splenectomy infection), que tem alta morbimortalidade e pode ocorrer meses ou anos após a cirurgia. O pulo do gato na prática é vacinações específicas dirigidas contra esses patógenos: vacinas conjugadas (que induzem resposta imune T‑dependente) e, quando indicado, vacinas polissacarídicas complementares. Idealmente vacina-se antes de esplenectomia eletiva; na situação de emergência, vacinar quando o paciente estiver clinicamente estável (a partir de cerca de 14 dias pós‑operação) e orientar sobre profilaxia antibiótica, reconhecimento precoce de febre e uso imediato de ATB se febril. Fique ligado: além das vacinas indicadas para asplenia, manter as vacinas de rotina em dia (tétano/difteria, hepatites, influenza anual, etc.).

Alternativa A: CORRETA. Pneumococo, Haemophilus influenzae tipo B e meningococo são exatamente os agentes contra os quais a imunização é prioritária em pacientes asplênicos. A justificativa é direta: todos são bactérias encapsuladas que causam infecções invasivas graves em ausência de função esplênica. Na prática se indica esquema com vacinas conjugadas (pneumocócica conjugada, meningocócica conjugada ACWY e Hib) e complementação conforme protocolo para pneumococo com vacina polissacarídica quando indicado.

Alternativa B: INCORRETA. Pneumococo e Haemophilus influenzae tipo B estão corretos, mas o HPV não é uma vacina especificamente requerida por esplenectomia. HPV é indicada por faixa etária e fatores de risco para prevenção de neoplasias e verrugas, não para reduzir risco de infecção fulminante pós‑esplenectomia. Portanto a inclusão do HPV no lugar do meningococo torna a alternativa incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Meningococo faz sentido, mas tetano e HPV não são as vacinas alvo por causa da perda da função esplênica. Tétano deve estar em dia conforme esquema de rotina e em casos de ferimentos, mas não é a medida específica para prevenir as infecções fulminantes típicas de asplenia; HPV, como dito, é por indicação etária, não por esplenectomia.

Alternativa D: INCORRETA. Embora meningococo e pneumococo estejam corretos, rotavírus é vacina exclusiva do calendário infantil e não tem papel na proteção de um adulto splenectomizado. Assim a presença do rotavírus torna a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa A