Dica do autor: As infecções do trato urinário (ITU) são frequentes durante a gravidez devido às mudanças anatômicas e fisiológicas que ocorrem no sistema urinário da mulher. A disúria e a polaciúria são sintomas típicos de cistite ou ITU baixa. O sinal de Giordano negativo fala contra uma pielonefrite, que direcionaria o manejo para outro caminho. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Um episódio único de cistite, sem complicações, não é uma indicação para encaminhamento ao pré-natal de alto risco. Apenas cistite complicada ou pielonefrite indicariam esse encaminhamento.

Alternativa B: CORRETA. Dada a importância de tratar rapidamente a ITU em gestantes e o risco de complicações, a abordagem inicial é prescrever um antibiótico empírico. São opções segundo os protocolos atuais: amoxicilina + clavulanato, nitrofurantoína, cefuroxima e fosfomicina. A urocultura de controle após o tratamento garante que a infecção foi adequadamente tratada.

Alternativa C: INCORRETA. Apenas a Urina 1 não é suficiente para determinar o agente causador da infecção e sua sensibilidade aos antibióticos, sendo a urocultura é o exame padrão ouro para isso. Além disso, para tratar gestante com ITU, basta o diagnóstico clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Ignorar os sintomas de ITU em uma gestante pode levar a complicações graves. É essencial tratar prontamente com base no diagnóstico clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a urocultura seja essencial para identificar o agente causador e sua sensibilidade aos antibióticos, esperar seus resultados pode atrasar o tratamento. A abordagem correta é iniciar um antibiótico empírico e ajustar, se necessário, com base nos resultados da urocultura além de solicitar urocultura 7 dias após o tratamento para controle.

Resposta: Alternativa B.