Dica do autor: A pré-eclâmpsia é uma complicação da gravidez caracterizada por hipertensão arterial após 20 semanas, associada a proteinúria e/ou lesão de órgão alvo (LOA). Trata-se de uma das principais causas de morbidade e mortalidade materna e fetal em todo o mundo, incluindo o Brasil. A pré-eclâmpsia com critérios de gravidade é definida pela presença de:

- Hipertensão arterial grave (pressão arterial sistólica ≥ 160 mmHg ou pressão arterial diastólica ≥ 110 mmHg);
- Proteinúria significativa: ≥ 5g em uma coleta de urina de 24 horas ou relação proteína/creatinina ≥ 3,5;
- Disfunção renal: Concentração sérica de creatinina > 1,1 mg/dL ou duplicação da creatinina sérica na ausência de outras doenças renais;
- Comprometimento hepático: Elevação das transaminases para o dobro do normal na ausência de outras causas;
- Dor epigástrica ou no quadrante superior direito;
- Trombocitopenia: Contagem de plaquetas < 100.000/µL;
- Edema pulmonar;
- Sintomas neurológicos: Cefaleia intensa e persistente, alterações visuais (borramento, escotomas);
- Restrição do crescimento fetal.

Dentre os sinais e sintomas que indicam gravidade da pré-eclâmpsia, existem aqueles chamados de sinais de iminência de eclâmpsia, ou seja, sinais que representam alta probabilidade de quadro convulsivo e que indicam o uso do sulfato de mangnésio. São eles:

- Sintomas neurológicos: Cefaleia intensa, alterações visuais, como visão embaçada ou escotomas (manchas escuras no campo visual);
- Dor epigástrica ou no quadrante superior direito, que pode ser um sinal de envolvimento hepático;
- Hiperreflexia, que é um sinal de excitabilidade neuromuscular aumentada;
- Agitação ou alterações de comportamento;
- Náuseas ou vômitos intensos.

No contexto de uma gestante com pré-eclâmpsia com critérios de gravidade, mas especificamente em uma crise hipertensiva, e sinais de iminência de eclampsia, é preciso alcançar o bom controle pressórico e prevenir convulsões.

A hidralazina é um vasodilatador que é frequentemente usado para controlar a hipertensão grave na pré-eclâmpsia. O sulfato de magnésio é o medicamento de escolha para prevenir convulsões eclâmpticas em mulheres com pré-eclâmpsia com critérios de gravidade.

Resposta: Alternativa B.