QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: Esta questão aborda dois conceitos fundamentais no atendimento inicial ao queimado: a regra dos nove para cálculo da superfície corporal queimada (SCQ) e a identificação das queimaduras que devem ser incluídas na reposição volêmica pela fórmula de Parkland.

A primeira pegadinha é lembrar que queimaduras de primeiro grau não entram no cálculo da SCQ utilizada para reposição volêmica. Apenas queimaduras de segundo e terceiro graus são consideradas.

A segunda pegadinha está na correta interpretação do desenho. Segundo a legenda, as áreas em cinza sólido representam queimaduras de segundo grau, enquanto as áreas listradas representam queimaduras de primeiro grau.

Pela figura, as queimaduras de segundo grau acometem:

• Face anterior do tórax = 9%
• Face anterior de ambos os membros superiores = 4,5% + 4,5% = 9%

Total:

9% + 9% = 18%

Entretanto, nenhuma das alternativas apresenta esse valor.

Ao analisar as opções disponíveis, percebe-se que a banca provavelmente considerou alguma área adicional ou interpretou de forma diferente a extensão das queimaduras demonstradas na figura. Como o valor correto obtido pela regra dos nove não está entre as alternativas, a questão torna-se inconsistente.

Esse tipo de problema é particularmente grave porque o cálculo da SCQ é objetivo e diretamente dependente da imagem fornecida.

Alternativa A: INCORRETA. O valor de 22,5% não corresponde à soma das áreas de segundo grau identificáveis pela regra dos nove.

Alternativa B: INCORRETA. O valor de 20,5% não corresponde a nenhuma combinação clássica da regra dos nove utilizada em adultos.

Alternativa C: INCORRETA. O valor de 43% está muito acima da superfície corporal efetivamente acometida pelas queimaduras de segundo grau descritas.

Alternativa D: INCORRETA. O valor de 45% pressuporia acometimento de praticamente toda a face anterior do tronco associada a extensas áreas adicionais, o que não corresponde à figura.

Resposta: Questão anulada.

Comentário crítico: A anulação é plenamente justificável. Aplicando a regra dos nove e considerando apenas as áreas de segundo grau, conforme orientado pelo próprio enunciado, a superfície corporal queimada não corresponde a nenhuma das alternativas oferecidas.