Dica do autor: A apendicite aguda é uma das principais causas de abdome agudo inflamatório e seu diagnóstico se baseia na combinação de achados clínicos, laboratoriais e de imagem. Para aumentar a acurácia diagnóstica, foram desenvolvidos escores preditivos, como o score de Alvarado e o Apendicitis Inflammatory Response (AIR), que auxiliam na estratificação do risco e na decisão cirúrgica.

O score de Alvarado é um dos mais utilizados na prática clínica, baseando-se em critérios clínicos e laboratoriais simples:

• Sintomas: migração da dor para a FID, anorexia, náuseas/vômitos.
• Sinais: dor na FID, febre, sinal de Blumberg (descompressão brusca dolorosa).
• Laboratório: leucocitose e desvio à esquerda.

Já o Apendicitis Inflammatory Response (AIR) tem um enfoque mais preciso na resposta inflamatória sistêmica, incorporando marcadores laboratoriais mais sensíveis para detectar inflamação sistêmica. Seus critérios incluem:

• Sinais clínicos: dor na FID, defesa muscular e febre.
• Laboratório: leucocitose, percentual de polimorfonucleares e proteína C reativa (PCR), que são marcadores fundamentais para avaliar a gravidade da inflamação.

A grande diferença entre os dois escores é que o AIR valoriza biomarcadores inflamatórios (PCR e percentual de neutrófilos), enquanto o Alvarado foca mais nos achados clínicos clássicos. Assim, os fatores específicos do AIR são PCR elevada e aumento do percentual de polimorfonucleares, o que torna a alternativa C correta.

Alternativa A: INCORRETA. A migração da dor para a FID e anorexia são critérios do score de Alvarado, mas não fazem parte do AIR.

Alternativa B: INCORRETA. Febre e desvio à esquerda são achados clínico-laboratoriais comuns na apendicite, mas pertencem ao score de Alvarado, não sendo exclusivos do AIR.

Alternativa C: CORRETA. PCR elevada e aumento do percentual de polimorfonucleares são achados específicos do AIR, tornando a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. Apendicite espessada ao ultrassom e sinal de Blumberg são achados clínico-imagéticos relevantes para o diagnóstico, mas não fazem parte do escore AIR.

Alternativa E: INCORRETA. Tomografia de abdome e defesa de parede abdominal são ferramentas importantes no diagnóstico da apendicite, mas não fazem parte da pontuação do AIR.

Resposta: Alternativa C.