Dica do autor: A hérnia inguinal indireta é a forma mais comum de hérnia encontrada em recém-nascidos do sexo masculino. Essa condição está diretamente relacionada ao desenvolvimento e fechamento do processo vaginalis, uma evaginação do peritônio que acompanha a descida do testículo através do canal inguinal até o escroto. Normalmente, após a descida testicular, o processo vaginalis deve obliterar-se, restando apenas uma pequena porção no escroto chamada túnica vaginal. Quando essa obliteração não ocorre de forma adequada, cria-se uma comunicação persistente entre a cavidade abdominal e o canal inguinal, permitindo a passagem de alças intestinais ou conteúdo peritoneal — configurando uma hérnia inguinal indireta. Essa comunicação também é responsável pela formação da hidrocele comunicante, dependendo do conteúdo que atravessa o canal. O quadro clínico descrito — aumento do volume com o choro e redução espontânea — é clássico de hérnia inguinal indireta em recém-nascidos. A compreensão do papel do processo vaginalis é, portanto, fundamental na anatomia cirúrgica pediátrica.

Alternativa A: INCORRETA. O ducto paramesonéfrico (ou de Müller) está relacionado ao desenvolvimento do trato reprodutor feminino, como tubas uterinas e útero. Sua persistência em indivíduos do sexo masculino pode causar anomalias, mas não está associada à formação de hérnias inguinais.

Alternativa B: CORRETA. A falha no fechamento completo do processo vaginalis permite que conteúdo abdominal, como alças intestinais, protrua através do canal inguinal, originando uma hérnia inguinal indireta — a forma mais comum em recém-nascidos.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o gubernáculo desempenhe papel importante na descida testicular, sua disfunção está mais relacionada a criptorquidia do que à formação de hérnias inguinais.

Alternativa D: INCORRETA. O ducto mesonéfrico (ou de Wolff) está envolvido no desenvolvimento dos ductos deferentes e epidídimo, e sua obstrução não está relacionada à formação de hérnias inguinais.

Alternativa E: INCORRETA. Ovários estão presentes em indivíduos do sexo feminino. A migração incompleta dos ovários não causa hérnias inguinais em recém-nascidos do sexo masculino e não tem relação com o caso descrito.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. Embriologia Clínica. 10ª edição. Elsevier.

• Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica. 14ª edição. Elsevier.

• Skandalakis, J. E., & Gray, S. W. Embryology for Surgeons. 2ª edição. Saunders.