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Dica do autor: A taxa de filtração glomerular (TFG) é um dos parâmetros mais importantes para avaliar a função renal, refletindo diretamente a quantidade de plasma que é filtrada pelos glomérulos por minuto. Para estimar esse valor, é necessário utilizar substâncias que sejam filtradas livremente pelo glomérulo, mas que não sejam reabsorvidas nem secretadas ao longo dos túbulos renais. O padrão ouro para essa avaliação é a inulina, uma substância exógena com essas características ideais. No entanto, seu uso clínico é limitado por questões práticas. Na prática clínica, a creatinina — um produto do metabolismo muscular — é amplamente utilizada para estimar a TFG. Ela é filtrada livremente e, em menor grau, secretada pelos túbulos, o que pode superestimar levemente a TFG real, mas ainda é considerada adequada para esse propósito, principalmente por ser endógena e de fácil dosagem. Já o ácido úrico, além de ser filtrado, é significativamente reabsorvido e secretado nos túbulos, tornando-o pouco confiável para estimar a TFG.

Portanto, embora ambos sejam utilizados como marcadores da função renal em alguns contextos, apenas a creatinina é considerada um bom estimador da TFG.

Alternativa A: INCORRETA. Embora sejam filtradas, nenhuma das duas substâncias é completamente reabsorvida. Pelo contrário, a creatinina é ligeiramente secretada, e o ácido úrico é reabsorvido e secretado. A afirmativa não condiz com a fisiologia renal.

Alternativa B: CORRETA. A creatinina é livremente filtrada e não reabsorvida (embora possa haver alguma secreção tubular), sendo considerada uma boa estimativa da TFG. O ácido úrico também é filtrado, mas não é confiável para TFG por ser reabsorvido e secretado. Ainda assim, a parte correta da alternativa é verdadeira para a creatinina.

Alternativa C: INCORRETA. As substâncias são livremente filtradas, e não parcialmente. Além disso, não são completamente reabsorvidas, o que torna a afirmativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Ambas são livremente filtradas no glomérulo. A expressão "parcialmente filtradas" está errada. Apesar de o ácido úrico sofrer reabsorção parcial, isso não invalida completamente seu uso para outras finalidades clínicas, mas o torna inadequado para calcular a TFG.

Alternativa E: INCORRETA. A creatinina não é reabsorvida, apenas ligeiramente secretada. O ácido úrico não é completamente reabsorvido nem completamente secretado, sendo manipulado de forma complexa ao longo dos túbulos. Essa afirmação é imprecisa.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica.
Junqueira & Carneiro. Histologia Básica.
Sesso R. Cálculo da taxa de filtração glomerular: conceitos e limitações. J Bras Nefrol.

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Um nefrologista explica a estudantes de medicina como a taxa de filtração glomerular (TFG) é calculada e destaca que substâncias como creatinina e ácido úrico podem ser utilizadas nesse processo. Qual das alternativas a seguir apresenta a afirmação correta sobre o uso dessas substâncias na estimativa da TFG?

Creatinina e ácido úrico são livremente filtradas e completamente reabsorvidas, tornando-as ideais para calcular a TFG.

Creatinina e ácido úrico são livremente filtradas, mas não reabsorvidas, tornando-as ideais para calcular a TFG.

Creatinina e ácido úrico são parcialmente filtradas e completamente reabsorvidas, tornando-as inadequadas para calcular a TFG.

Creatinina e ácido úrico são completamente reabsorvidas e secretadas, tornando-as inadequadas para calcular a TFG.

Creatinina e ácido úrico são parcialmente filtradas e parcialmente reabsorvidas, tornando-as inadequadas para calcular a TFG.

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