Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Visando facilitar o emprego da poliquimioterapia e com o objetivo de diminuir o coeficiente de prevalência da hanseníase nos países endêmicos, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a classificação baseada no quadro clínico, levando-se em consideração o número de lesões cutâneas e o acometimento neural. Classifica a hanseníase em paucibacilar (PB), quando o paciente tem menos que cinco lesões cutâneas e um tronco nervoso comprometido. Neste estão incluídas as formas indeterminada e tuberculoide. Quando o paciente apresentar mais de cinco lesões cutâneas e/ou mais de um tronco nervoso comprometido, é classificado em hanseníase multibacilar (MB) e corresponde às formas virchowiana e dimorfa. A profilaxia consiste no diagnóstico e no tratamento precoce de todos os casos, em especial os multibacilares para quebrar a cadeia de transmissão da doença. De importância fundamental é a vigilância dos contatos de convívio intradomiciliar e social (toda e qualquer pessoa que conviva ou tenha convivido em relações sociais - familiares ou não -, de forma próxima e prolongada com o caso notificado. Os contatos sociais, que incluem vizinhos, colegas de trabalho e de escola, entre outros, devem ser investigados de acordo com o grau e tipo de convivência, ou seja, aqueles que tiveram contato muito próximo e prolongado com o paciente não tratado) através do exame dermatoneurológico. Para fins operacionais, considera-se como contato intradomiciliar do paciente toda e qualquer pessoa que resida ou tenha residido com o doente nos últimos 5 anos. Nos contatos sem sinais da doença, recomenda-se a aplicação da vacina intradérmica BCG (se já possuir uma pega ou não possui nenhuma, só vacina uma vez. Se possui duas pegas, não se vacina).
Alternativa A: INCORRETA. Os medicamentos são seguros e eficazes. O paciente deve tomar a primeira dose mensal supervisionada pelo profissional de saúde. As demais são auto-administradas. Ainda no início do tratamento, a doença deixa de ser transmitida. As Sulfona (Dapsona) tem ação bacteriostática, anti-inflamatória e imunossupressora. Rifampicina (RFM): tem ação bactericida, atua nos microrganismos intracelulares. Clofazimina (CFZ): tem ação bacteriostática e anti-inflamatória
Alternativa B: CORRETO. A única fonte de infecção reconhecida é o homem bacilífero não tratado. A transmissão é direta do paciente bacilífero não tratado, que elimina os bacilos pelas vias aéreas superiores durante a convivência domiciliar íntima e prolongada. Também são contaminantes os hansenomas ou qualquer lesão erosada da pele de pacientes bacilíferos. O M. leprae, apesar de altamente infectante, possui baixa patogenicidade e virulência
Alternativa C: CORRETO. Os doentes com poucos bacilos – paucibacilares (PB) – não são considerados importantes como fonte de transmissão da doença devido à baixa carga bacilar. As pessoas com a forma multibacilar (MB) - muitos bacilos -,no entanto, constituem o grupo contagiante, mantendo-se como fonte de infecção enquanto o tratamento específico não for iniciado. Os multibacilares apresentam imunidade humoral contra o bacilo e não celular (resposta imune TH2). Com isso não conseguem destruir os bacilos, fazendo o paciente apresentar baciloscopia elevada.
Alternativa D: CORRETO. Fonte de transmissão: Vias aéreas e mucosas.
A cavidade nasal e a principal fonte e eliminação desse bacilo e a principal fonte de recepção desse bacilo.

Resposta correta, letra A.