Dica do professor: De acordo com as Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2022, logo após a extração completa, avalia-se se o bebê a termo começou a chorar e se apresenta tônus muscular em flexão. Caso a resposta seja sim para as duas perguntas, devemos indicar o clampeamento tardio do cordão umbilical, independentemente do aspecto do líquido amniótico. O tempo que podemos aguardar para clampear o cordão umbilical no recém-nascido com circulação placentária intacta (ou seja, sem descolamento prematuro de placenta, placenta prévia, nó ou rotura de cordão umbilical) e boa vitalidade (tônus em flexão e respiração regular) varia de acordo com a idade gestacional, em recém-nascidos com 34 semana sou mais de idade gestacional devemos aguardar pelo menos 60 segundos, já naqueles menores de 34 semanas devemos aguardar 30 segundos. Alternativa A: INCORRETA. Como esse recém-nascido tem menos de 34 semanas ele tem indicação de ser encaminhado ao berço de reanimação neonatal para a realização dos passos iniciais. Após os passos iniciais para manter a temperatura e a permeabilidade das vias aéreas, a presença de apneia, respiração irregular e/ou frequência cardíaca menor que 100 bpm, indica a ventilação com pressão positiva e FiO2 30% nos primeiros 60 segundos de vida e não a intubação logo de cara. Alternativa B: INCORRETA. De acordo com as Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria temos: "Para diminuir a perda de calor nesses pacientes, é importante pré-aquecer a sala de parto e a sala onde serão realizados os procedimentos de estabilização/reanimação, com temperatura ambiente de 23-25ºC." Além disso, sabemos que após o clampeamento do cordão, o RN pré-termo abaixo de 34 semanas deve ser levado à mesa de reanimação em campos aquecidos deve ser posicionado sob fonte de calor radiante, em decúbito dorsal e com a cabeça voltada para o profissional de saúde e deve ser envolto em saco plástico transparente. Ou seja, logo depois de posicionar o paciente sob fonte de calor radiante sem secá-lo, introduzir o corpo, exceto a face, dentro do saco plástico e, a seguir, realizar as manobras necessárias. Não podemos esquecer que tal prática deve ser suplementada pelo uso de touca dupla para reduzir a perda de calor na região da fontanela de modo a cobrir o couro cabeludo com plástico e, por cima, colocar touca de lã ou algodão. Alternativa C: INCORRETA. Enquanto aguardamos os 30 segundos para clampear o cordão desse recém-nascido ele pode sim ser mantido em contato pele a pele com a mãe e coberto por campos aquecidos para reduzir a perda de calor, mas não será nesse momento e colocação do oxímetro de pulso e sim quando ele for encaminhado à mesa de reanimação para a realização dos passos iniciais. Além disso, devemos saber que o oxímetro de pulso deve ser colocado no membro superior direito (SatO2 pré-ductal) e não no esquerdo. Alternativa D: INCORRETA. Como o recém-nascido apresentou choro e tônus muscular bom, não há indicação para clampeamento imediato. Alternativa E: CORRETA. Nos casos de recém-nascido pré-termo abaixo de 34 semanas, logo após a extração completa, avalia-se se ele começou a respirar ou chorar e se está ativo. Se a resposta é “sim” a essas perguntas, indica-se aguardar pelo menos 30 segundos para clampear o cordão umbilical. Resposta: Alternativa E.