Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O diabetes gestacional (DMG) tem aumentado sua prevalência. O desenvolvimento se configura como risco para desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2 e piores desfechos perinatais. Como efeitos deletérios perinatais, o bebê pode nascer acima do peso e apresentar hipoglicemia neonatal. As crianças, filhas de mães diabéticas, também tem maior risco de desenvolver obesidade, síndrome metabólica e diabetes.
Por estes riscos, a triagem para DMG é essencial no pré-natal. Aconselha-se que seja realizado um exame de glicemia em jejum na primeira consulta pré-natal. Se não for feito o diagnóstico neste momento, deve ser feito o teste de tolerância oral a glicose (TOTG) no período de 24 a 28 semanas de gestação. Se o resultado deste exame for glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL ou após 1 hora ≥ 180 mg/dL ou após 2 horas ≥ 153 mg/dL, é feito o diagnóstico de DMG.
Alternativa A: INCORRETA. Os resultados do exame TOTG no caso descrito são: jejum= 90 mg/dl; 60 minutos= 176 mg/dl; 120 minutos= 148 mg/dl. São valores abaixo dos valores de referência para DMG. Além disso, após o diagnóstico de DMG o tratamento é medicamentoso.
Alternativa B: INCORRETA. Os resultados do exame TOTG no caso descrito são: jejum= 90 mg/dl; 60 minutos= 176 mg/dl; 120 minutos= 148 mg/dl. São valores abaixo dos valores de referência para DMG.
Alternativa C: INCORRETA. De fato, os valores apresentados pelo caso clínico são normais e não configuram DMG. Porém, a triagem para DMG se configura apenas pela glicemia de jejum na primeira consulta pré-natal e TOTG entre a 24 – 28 semanas de gestação, portanto, não é necessário seguir a investigação.
Alternativa D: CORRETA. Os valores apresentados pelo caso são normais e não configuram DMG. Todos os passos para triagem de DMG já foram feitos.
Resposta correta, letra D.