Dica do autor: Quando o assunto é perda gestacional no primeiro trimestre, o que diferencia as categorias clínicas é essencialmente o que acontece com o conteúdo uterino e o estado do colo. Aborto incompleto significa que houve expulsão parcial dos tecidos ovulares: parte saiu pelo colo, outra parte permanece na cavidade uterina. Na prática, o quadro típico é sangramento vaginal com dor, colo uterino dilatado ou em processo de dilatação e presença de restos ovulares ao exame ou ao ultrassom. Já o aborto retido (também chamado de missed/missed abortion) caracteriza-se por óbito embrionário sem expulsão dos produtos: colo fechado, muitas vezes pouco sangramento e implantação de restos no útero; costuma ser achado por ultrassom quando não há batimentos cardíacos fetais. O aborto completo tem expulsão total do conteúdo uterino, diminuição rápida do sangramento e teto uterino reduzido — o colo tende a estar fechado. O aborto infectado traz sinais inflamatórios: febre, dor importante, loquiação fétida e sensibilidade uterina; exige abordagem com antimicrobianos e esvaziamento uterino. O pulo do gato para diferenciar na prática é o exame obstétrico (estado do colo) associado ao USG: bater o olho e saber se há restos intrauterinos e se o colo está dilatado ajuda a fechar o diagnóstico e guiar se precisa esvaziamento imediato, manejo expectante ou apenas vigilância.

Alternativa A: INCORRETA. Aborto retido implica que o embrião/feto morreu e os produtos gestacionais permanecem dentro do útero sem expulsão significativa; o colo está geralmente fechado e pode haver pouco ou nenhum sangramento. No enunciado há eliminação parcial de tecido pelo colo, o que afasta o conceito de retido.

Alternativa B: CORRETA. Aborto incompleto descreve exatamente a eliminação parcial de tecido placentário/pondo pelo colo: parte do conteúdo foi expulso e parte permanece intrauterino, frequentemente com colo dilatado, sangramento e dor. É o diagnóstico mais compatível com a situação descrita e costuma requerer avaliação para completar esvaziamento (expectante, medicamentoso ou cirúrgico conforme quadro e estabilidade).

Alternativa C: INCORRETA. No aborto completo houve expulsão total dos produtos gestacionais; após isso o sangramento diminui consideravelmente, o útero reduz de tamanho e o colo fica geralmente fechado. Como o enunciado relata eliminação parcial, não se trata de aborto completo.

Alternativa D: INCORRETA. Aborto infectado (septic abortion) envolve sinais de infecção — febre, odoração fétida do sangue, sensibilidade uterina e possibilidade de tromboflebite ou sepse. O enunciado não menciona sinais infecciosos, apenas eliminação parcial de tecido, então essa alternativa não é adequada.

Resposta: Alternativa B