Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: A rotura prematura das membranas ovulares é a ruptura das membranas ovulares antes do início do trabalho de parto, considerada pré-termo quando ocorre antes de 37 semanas de gestação.
Alternativa A INCORRETA: Incontinência urinária de urgência cursa com necessidade iminente de urinar, usualmente com perdas antes de chegar ao banheiro, o que não corresponde ao quadro relatado.
Alternativa B CORRETA: O exame complementar mais comum para confirmação diagnóstica de RPMO são os testes para detecção de pH acima de 6 (fita de pH, papel de nitrazina amarelo, que se torna azul ou teste do tampão vaginal com fenol vermelho, quando há coloração alaranjada). Têm sensibilidade de 90 a 97% e especificidade de 16 a 70%, podendo apresentar resultado falso-positivo em aproximadamente 1% (presença de sêmen, sangue, vaginose bacteriana, agentes antissépticos ou contaminação por urina infectada).
Alternativa C INCORRETA: O diagnóstico de RPM é basicamente clínico em 90% dos casos. Ao exame especular, visualiza-se a saída de líquido amniótico pelo colo uterino, com ou sem manobra de Valsalva, especialmente nas primeiras horas após a ruptura.
Alternativa D INCORRETA: O tratamento conservador deve ser realizado em alguns casos, quando não há contraindicações para tal. As contraindicações absolutas para tratamento conservador na RPMO são: ifecção intra-amniótica, teste de vitalidade fetal não tranquilizador e trabalho de parto ativo. Não possuímos tais informações sobre a paciente em questão.
Alternativa E INCORRETA:O tratamento para infecção deve ser realizado apenas com o diagnóstico da mesma, e é feito através de antibióticos de amplo espectro, não a Penicilina G.
Resposta correta: Letra B