Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber que o câncer de endométrio costuma se manifestar precocemente por sangramento uterino anormal. Como a lesão está no endométrio, o sintoma direto e perceptível é a perda sanguínea vaginal, o que leva a paciente a procurar atendimento. Outros sinais — dor pélvica, massa ou sintomas urinários/intestinais — aparecem mais tardiamente, quando já há invasão local ou doença avançada. Na prática clínica, qualquer sangramento pós‑menopausa ou sangramento intermenstrual em femeas em idade reprodutiva exige investigação (US transvaginal, avaliação da espessura endometrial e biópsia/diagnóstico histológico quando indicado), porque é o sinal de alarme que não dá para ignorar.

Alternativa A: INCORRETA. Dor pélvica crônica pode ser sintoma de várias doenças ginecológicas (endometriose, adenomiose, doença inflamatória pélvica, neoplasias ovarianas quando volumosas), mas não é o sintoma típico que leva ao diagnóstico precoce do câncer de endométrio. A dor aparece mais frequentemente em fases avançadas ou quando há comprometimento local, não como o primeiro sinal na maioria dos casos.

Alternativa B: INCORRETA. Dismenorreia refere‑se a dor menstrual intensa e é comum em adolescentes e em mulheres com causas benignas (ex.: dismenorreia primária, endometriose). Não é a apresentação clássica do câncer de endométrio, que tende a se declarar por sangramento uterino anormal, não por cólica menstrual isolada.

Alternativa C: CORRETA. Metrorragia (sangramento uterino fora do padrão menstrual ou pós‑menopausa) é justamente o sinal de alarme mais frequente no câncer endometrial. É o sintoma que faz a paciente procurar o ginecologista e desencadeia a investigação diagnóstica. Em mulheres pós‑menopausa qualquer sangramento vaginal deve ser avaliado com urgência, já que a probabilidade de lesão endometrial maligna é relevante.

Alternativa D: INCORRETA. Cólica menstrual é sinônimo de dor relacionada à menstruação e, assim como a dismenorreia, não corresponde ao quadro inicial típico do câncer de endométrio. Embora pacientes com neoplasia ginecológica possam referir desconforto pélvico, a cólica menstrual por si só não é o sintoma de referência para essa neoplasia.

Resposta: Alternativa C