Dica do autor: A eclâmpsia é a ocorrência de convulsão em gestante com pré‑eclâmpsia e exige atendimento rápido e protocolado. O pulo do gato é controlar a crise e estabilizar a paciente antes de qualquer decisão obstétrica definitiva. O sulfato de magnésio é o anticonvulsivante de escolha — reduz a recorrência das crises e melhora desfechos maternos. A conduta inicial inclui via aérea permeável, oxigênio, decúbito lateral esquerdo, monitorização fetal e materna, correção de hipovolemia sem sobrecarga (volume judicioso) e controle da hipertensão severa com drogas como hidralazina ou labetalol quando indicado. Só depois de estabilizada a mãe (e já com controle das convulsões) se planeja a via de parto: se feto vivo e condições cervicais/obstétricas favoráveis, a cesárea não precisa ser imediata e pode ser feita de forma expedita em 1–2 horas após estabilização; se houver sofrimento fetal agudo ou impossibilidade de estabilizar a mãe, a cesárea imediata torna‑se necessária. Fique ligado: benzodiazepínicos (ex.: diazepam) são usados apenas como complemento em convulsões persistentes ou quando o sulfato é contraindicado, pois atravessam a placenta e sedam o RN. Monitorar sinais de intoxicação por magnésio e ter gluconato de cálcio disponível é essencial.

Alternativa A: INCORRETA. Diazepam endovenoso pode controlar uma crise aguda, mas não é a terapia de escolha de primeira linha em eclâmpsia. O sulfato de magnésio tem melhor evidência para prevenir recorrência de convulsões e reduzir mortalidade materna. Além disso, indicar cesariana imediata sem estabilização hemodinâmica e controle da crise é arriscado: anestesia e cirurgia em paciente convulsionando aumentam complicações maternas. Portanto essa alternativa erra tanto na droga quanto no tempo da cesárea.

Alternativa B: INCORRETA. Esta oferece sulfato de magnésio, que está certo, mas preconiza cesariana imediata. Na prática, se o feto está vivo e a mãe está estabilizada após controle da convulsão e da pressão, não é obrigatório fazer cesárea de forma imediata: o ideal é estabilizar e planejar parto definitivo de forma expedita — geralmente nas próximas 1–2 horas — a menos que haja sofrimento fetal agudo ou falha na estabilidade materna que exija cesárea urgente. Fazer cesárea imediatamente sem dar tempo para estabilização aumenta riscos.

Alternativa C: CORRETA. É a conduta padrão: bolus de sulfato de magnésio (4 g EV é regime aceito como bolus inicial — seguido de manutenção ou repetição conforme protocolo), manejo das vias aéreas, oxigênio, posição lateral, monitorização e correção hemodinâmica com cuidado para não sobrecarregar o volume. Uma vez controlada a crise e estabilizada a mãe, programar a cesariana de forma expedita — tipicamente dentro de 1–2 horas — é razoável quando há indicação obstétrica ou quando o parto vaginal não for adequado. Essa abordagem prioriza a segurança materna antes do procedimento cirúrgico e reduz risco neonatal relacionado a sedação excessiva se benzodiazepínicos fossem usados.

Alternativa D: INCORRETA. Sugere cesariana imediata somente se a paciente não estiver mais convulsionando. Mesmo sem convulsões ativas, a prioridade continua sendo a estabilização completa (controle da PA, suporte ventilatório se necessário, avaliação de sangramento/coagulopatia). A decisão por cesárea imediata deve ser guiada por fatores obstétricos e condição materna/fetal, não apenas pela ausência de crises no momento.

Alternativa E: INCORRETA. Combina diazepam com estabilização e cesariana em 1–2 h. O problema aqui é o uso de diazepam como primeira linha: benzodiazepínicos só entram como complemento quando o sulfato não controla as convulsões ou há contraindicação. Diazepam cruza placenta e pode causar depressão neonatal; portanto não é a estratégia preferida inicial. Além disso, o mais importante é o sulfato de magnésio como base do tratamento.

Resposta: Alternativa C